蔡长福前辈食道癌治疗思路

----参考治病思路，具体分析病情

 

 

过了病人都能坚持半年以上，今天会场就来了两个，甘肃的有一个吧？就你，那是你家什么人？是你父亲，他吃了多少付麻黄附子细辛汤？又多活了几个月了？又多活了四个多月了。

这个方子是张仲景心下坚，大如盘边如旋杯桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，他是五味药加干姜、半夏七味药，这是少阴寒化的食道癌所用的方子，如果遇到这种病人都可以试试，开过刀的我不好说，如遇食道癌时间长长了，年把以上体质太消瘦了，吃了也管劲，但一时治你的好，不一定包你彻底治好，这个我们都是同道的你可以根据他的身体、号号脉随时加减变化。

还治南阳一个，南阳小伙子也来了吧？是他老丈人，也是这个病，也亏了这个方子又多活了年把一年的时间。他也是个大学生在家开诊所，在一个多月前他没有办法把他老丈人带到我那里去了，到我那里我一号脉，病情又变了，大家想我又使的什么方子？——桃仁承气汤，哎，老人家吃过了又好了，所以有其证用其方，你要根据症状。他在家麻黄附子细辛汤用了一年多了，不敢再用了，实在没有办法了带到我那里去了，我一号脉桃仁承气汤证出现了，大便不好解、胸里闷、放不出来屁、嗓子有点疼，桃仁承气汤喝过了就觉得好舒服，喝过之后过了几天，我说你回家吧，这个病不是一把能抓掉的，回去尽量给老人家调，千万不要开刀，你要开刀了可能就没这个命了，这个老人现在活得还很好。

桂枝去芍加麻黄附子细辛汤这条路大家也可以动动脑子，食道癌开始你不要瞎搞，不要吃西药、不要吊水、不要放化疗，不要开刀，身体圆满的情况下，这个方子加减好了，我认为能过掉食道癌这一关。现在我也不敢说百分之百，要根据症状灵活处理。

这麻黄附子细辛汤还不是一个人问，好多人打电话来告诉我吃了都管劲，他讲我们就是辩证不好，后边没办法了，我讲你们离我远了，要是离的近来到跟前我可以给你看看。这个方子也不是神方，这是少阴寒化的方子，要是热化吃了这个方子就麻烦了，一副药吃坏了你会说我是骗人的。所以你不要怪我，你在临床上要会诊断，要会号脉，病是活的，方子是死的，临床我们要辩证，寒热虚实表里我们要辩清楚。所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黄方子细辛汤这也是我们研究食道癌的一条路吧。我们共同研究，这个机会不多了，我到年七十岁了，这次会开过了，下一次能不能搞的起来就很难讲了，所以我临终的心愿就是要把六经推广出去，下面我就给大家讲六经入门

 

 

 闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。

病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。

   随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家，什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后，为了不让我们担心，躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死。”

   原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。

    患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。

   此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”
   十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？
   余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。余自行医以来，每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉，蛮用温燥，杀人于无形之中，其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误人，岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人，再三误治之后，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置缸一口，浸于水中，至终瘦骨如柴，谷绝而亡。呜呼，良可悯也！
   其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。
诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，
      脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。
汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。