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董红昌医话之略论燥咳
2010年庚寅,金气太过,燥气流行,然值上半年少阳相火司天,力能抑金气之有余,故总体来说,庚寅年为平气之年。然上半年毕竟金燥火炎,燥则肃降,热则炎上,是素体津亏血虚之人感之,则肺金不能宣肃,少阳相火因而郁滞肺中,而有咳嗽气逆,唇干、咽干之证,是为燥咳,当用清润之法,忌用发散药更伤津液。此证治不得法,常常延绵数月或累年,咳嗽严重时彻夜难眠,常用钱乙补肺阿胶汤与喻昌清燥救肺汤合法,疗效尚可应手。近段时间所遇此证甚多,略举两案,以佐参证。

案1:2010年2月18日,张男,18岁,河南洛阳人,2009年入冬后一直就略有咳嗽,然至大寒节后(2010年1月20日)加重,咳中时带血丝,咳嗽以晚上为重,严重时咳嗽整晚不息,服用多种感冒咳嗽药,并曾两次到本地医院打点滴,都在五天以上。现证咳嗽以晚上为重,常觉痰粘喉中,然吐不易出,唇干而裂,咽干而疼。食纳正,小便略黄,大便略干。舌尖红苔薄白,两脉皆小而涩。是为肺燥有火,当行清散滋润,法清燥救肺汤加减。
处方:

桑叶10    枇杷叶10    杏仁10    桔梗6    牛蒡子10    麦冬10   
元参10    石膏45     马兜铃10   陈皮3     阿胶10(兑服)甘草5

2月22日,连服三贴,咳嗽明显减轻,痰吐已利,嘱其再服五贴巩固疗效。以有形之津液难以速复,津液不复则咳虽微而难愈,稍有不慎则易反复。

案2:2010年2月27日,王女,27岁,上海人,去年大寒节后第二天(2010年1月22日),轻微咳嗽感冒,以后渐渐严重,服用感冒药后略减轻,20天前回家过年后突然严重,咳嗽剧烈,以晚上睡觉前和早上醒来前一段时间最为严重,咳嗽剧烈,其时常欲呕吐,吐出一口浓痰后则胸间略平。口干唇干,饮水不解渴,大便粘滞不爽,小便黄。两颊发红,唇红舌红苔薄略腻,两脉浮洪略数。肺燥火郁,则肺不能宣发气机,三焦水道因而不通,留而为湿。但当清金润肺,则气自宣扬,气行则湿从水化,由水道而出。

桑叶10    枇杷叶10    杏仁10    黄芩10       麦冬10   
元参10    石膏30     马兜铃10   阿胶10(兑服)  生甘草5

3月4日,上方服用五贴,咳嗽已微,然痰吐依旧不爽。此为津液未复,当润其肺,不可治以清痰理气。师张仲景麦门冬汤之意,以善其后。

麦冬15     天冬10      沙参10    党参10    法半夏10    
陈皮3     桔梗10       炙甘草5

3月7日,同朋友前来我处,痰吐已爽,咳嗽已愈,嘱其将剩余两贴药服完
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