家住汉南纱帽廖家堡社区的汪爹爹，75岁。冠脉支架术后心前区疼痛不适1周来安康医院就诊，2017年1月12日以冠脉支架术后心绞痛收住院。近1周来经常出现心前区疼痛不适，自服服速效救心丸6丸后能缓解。近日来发作比较频繁，每天1~3次，服用速效救心丸无效，也不知道是什么原因。
2016年6月因冠心病心绞痛冠脉植入支架，医生嘱咐按时服用波利维75毫克，一日1次；拜阿司匹林0.1，一日1次；倍他乐克47.5毫克，一日1次；曲美他嗪30毫克，一日3次，单硝酸异山梨酯缓释片30毫克，一日1次；阿托伐他汀钙10毫克，一日1次。
辅助检查：心电图正常，肝功能、肾功能、血脂、血糖均正常。
治疗情况：按专科医院医生指导使用口服药物，注射丹红注射液改善血液循环药物无效。经过追问服药情况，汪爹爹擅自改服药物，将倍他乐克减为隔日1次、曲美他嗪减量为一日1次。嘱汪爹爹恢复原来用药，倍他乐克47.5毫克，一日1次；曲美他嗪30毫克，一日3次。此后再未见复发。
专家指出：冠脉支架植入术后能解决心绞痛的问题，但是，冠脉支架术后维护至关重要。汪爹爹冠脉支架植入后一般情况良好，自行减少药物用量如倍他乐克和曲美他嗪后，再发不典型心绞痛，恢复用药后未再发生心绞痛。因此，支架术后患者一定要在有经验的医生指导下使用药物，不能擅自更改或停用使用的药物。
冠脉支架术后的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的，支架术后的服药第一是防止支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。
防止支架内长血栓的药物有阿司匹林（拜阿司匹林100mg/日）、氯吡格雷（波利维75mg/日、或泰嘉75mg/日），防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药，包括各种他汀类药物。这是针对动脉硬化的最好药物，一定要长期规律，足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化的标准（低密度脂蛋白控制在100mg以下）。同时要治疗和控制好高血压、糖尿病。控制高血压的药物有：（1）倍他乐克，主要控制交感神经兴奋，控制血压由精神因素造成的升高。冠心病的患者大部分都脾气急躁，易怒，耐性差，情绪反差很大，神经系统波动性大，需要长期服用这种药物调控。（2）控制血管紧张素增高药物：很多尾缀有“普利”字样的药物，如卡托普利、雷米普利。通过长期服用以上药物可以去除影响血管病变的很多不利因素，达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。
专家强调，支架植入术后出现胸痛症状首先应考虑再狭窄发生，26.3%有胸痛症状者无再狭窄，12.5%无典型症状者却有再狭窄。对有症状者，除不稳定心绞痛外，还应考虑心律失常、心血管神经官能症、胆囊炎、肋神经炎、胸膜炎等其他引起胸痛原因。而早期降脂、抗血小板聚集、抗凝治疗不仅利于控制不稳定心绞痛,并且有效预防再狭窄发生。
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