本人运用经典名方“延年半夏汤”治疗此案。取得的满意疗效。取效的关键还是辨证论治。案例如下：
盛某某，男，56岁。2014年9月28日初诊。
患者多年慢性支气管炎。每逢季节变化、油烟异味刺激和身体虚弱则出现咳嗽、咽部不适。咳嗽性质为干咳，无痰，入睡前偶有咽痒。咳嗽呈阵发性。饮食一般，不贪寒凉。休息一般，工作繁忙，易劳累（企业老板）。个高、体瘦。面色青暗无光泽，眼周特别明显。手温一般。切诊脉弦紧，尺大。舌形大薄，苔白微腻。
证属：体弱久病，肺脾肾虚。操劳过度，肝用过度，金水无以养木，罢极之本易伤。故而面色青暗，本气外漏。脉象弦紧尺大。咳嗽久治不能根治，五脏致伤，穷必归阴入肾。治疗肺肾标本同治。脾胃中州斡旋上下。
思此咳嗽前医多用肺经止咳，不效者未曾考虑下焦肝肾。忆我跟师郝印卿教授抄方时，他曾对我讲解咳嗽治疗，谈到中医大家岳美中前辈对“延年半夏汤”情有独钟。
岳美中先生在其医案中谈到“延年半夏汤”认为此方对突发性的胃脘痛(胃痉挛)和支气管哮喘证偏寒的有很好的疗效。用之得当，立杆见影。
延年半夏汤，出自《古今录验》，载于《外台秘要》。日本医家对此方颇有研究，《汉法医典》中即收录本方。
组成：槟榔，桔梗，枳实，前胡，半夏，鳖甲，人参，生姜，吴茱萸。
先生认为此方属肝胃同治,方中除有半夏生姜吴茱萸和胃降逆外，还有大量和肝镇肝之品，对肝胃不和之胃痉挛用之特效。
先生曾治40岁一男性胃脘痛患者，每一发作，遍地翻滚，呕吐不止，疼痛难忍，脉弦细而紧，遇怒更甚，多方医治无效，经用本方数剂而愈。日人提出了此方的应用指征:①凡见胃部时有剧烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左侧胸部及肩胛部；②凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位，以冀图减轻疼痛者；③疼痛时发时止者；④多嗳气欠伸，呕吐后疼痛可缓解者，均可投用本方。岳美中先生认为延年半夏汤治突发性阵咳作喘，痰带白沫，舌苔白腻，症属偏寒者有效。先生医案如下：
萧× ，女性 ,，42岁 ，唐山市人。夙有支气管喘息宿疾。诊视时复发甚剧 ，持续二十余日，昼夜迭进内服药及注射剂，无效。已濒于危，其夫仓皇备后事。其症作突发性阵咳，咳则喘，咳喘作须 10余分钟，咯粘液样的白沫痰，至痰咯出而气道无阻始渐平息。但隔半小时或一小时而咳喘又作，昼夜约 20余次，不能平卧，只以两手抵额，伏于枕上，其面目因头久垂而现浮肿象。诊其脉虚弱无力，惟左关浮细而弦，无热，舌苔白腻，精神困惫，不欲睁眼，见医生至稍抬头即伏枕上，作喘息声，自云痛苦万状，不欲求生。根据其脉象及现症舌苔，姑投以延年半夏汤，不意服药后夜间即能平卧，续进一剂，竟霍然自愈。
清半夏 9克，炙鳖甲 12克，前胡 6克，苦桔梗 4. 5克，东人参 6克，炒枳实 3克，吴茱萸 9克，槟榔片 4. 5克，生姜片 9克，水煎温服。(《岳美中医话集》)
经过学习岳美中老先生的经验，本方在临床中时时可以用到。考虑到患者的实际情况，本案我略作加减如下：
鳖甲12（先煎半小时），炒槟榔6，吴茱萸3，前胡9，桔梗9，法半夏15，枳实6，党参20，紫苑30，茯苓15，防己10,生姜三片。五付水煎服分早晚两次。
服上方三付时咳嗽止。五付服完感觉精神很好。后给予苓桂术甘汤加减继续调理脾胃。
按：“延年半夏汤”的方解很多。主要认为鳖甲引阳入阴搜邪外出。我想强调的是本案中重用党参和紫苑加茯苓和防己。防己，茯苓有“木防己汤”的意思。因为病人面色暗，水气不化，源于肾气不足。重用党参在于补气运药。紫苑色红入血分搜邪，如果邪入血分，我的经验是多用、重用紫苑，效果很好。黄元御《长沙药解》中解释紫苑：味苦温。主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒痿蹶，安五藏。生山谷。味苦、辛，入手太阴肺经。降气逆而止咳，平息贲而止喘…..紫菀清金润肺，止咳定喘，而兼善敛血。劳嗽吐血之证，因于肺逆而不敛，肺气清降，则血自敛矣。其诸主治，开喉痹，通小便，定喘促，破息贲，止吐血，住便血，疗肺痈，行脓血，皆清金降逆之力也。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/2621205273
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