茯苓桂枝白术甘草汤，此方由理中汤演化而来。桂枝的辛替换了干姜的辛。茯苓的甘替换了人参的甘。还是二甘一辛一苦的补脾汤结构。胃为水谷之海，凡水入于胃为归，盖五脏六腑之大源也。但胃能容水而不能行水，所恃脾之散水以行于肺，肺之通水以入于膀胱。惟脾虚则不能散胃之水精于肺，而病在中焦，则用茯苓桂枝白术甘草汤补脾。五苓散通治三焦，引水湿归于膀胱以散邪。
汤液本草发表于 2013/8/16 19:21:21
请教水师：五苓散与苓桂术甘汤运用的区别是什么？
水中火 发表于 2013/8/18 21:18:47
茯苓桂枝白术甘草汤，此方由理中汤演化而来。桂枝的辛替换了干姜的辛。茯苓的甘替换了人参的甘。还是二甘一辛一苦的补脾汤结构。
胃为水谷之海，凡水入于胃为归，盖五脏六腑之大源也。但胃能容水而不能行水，所恃脾之散水以行于肺，肺之通水以入于膀胱。惟脾虚则不能散胃之水精于肺，而病在中焦，则用茯苓桂枝白术甘草汤补脾。
五苓散通治三焦，引水湿归于膀胱以散邪。
内经云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
七月老虎按：
五苓散治在太阳，太阳主一身之表，其腑为膀胱，外邪不解，同气相求，即入其里。五苓散既解太阳之表，又通阳化气治里，乃表里双解之剂。
苓桂术甘汤的病机在于中焦痰饮，主在健脾祛痰饮，既有上焦之症如“起则头眩”，实则由于中焦引起，“心下逆满”、“气上冲胸”之故也，因此苓桂术甘汤是治疗里证的。可见两方病因不同，病位不同，因此用药自不可等视之。
五苓散用散剂，这个在传统上是很有讲究的。散剂之作用，大致有二：一者，可直入下焦；二者，用以涤除痰饮。
五苓散证的病机为水停下焦而不化，是当见口渴和小便不利等证。
膀胱者，藏津液也，司气化。今下焦水蓄，当责之膀胱不能气化，气化不行则周身皮肤无以受雨露之滋。
内经云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
此一过程正内经所述：地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。
明此则知，五苓散之用茯苓、白术，实为实脾，脾实则脾气散津；用桂，则意在化气，气化则脾有所受；佐以猪苓、泽泻以利水，则标本兼顾，天机流行。
多饮暖水者，助气化也；汗出则愈，气化行水液布，而雨露行也。
2.患者的主要问题出在脾，而不是肾。泻脾汤治疗的主要是脾气实。桂附地黄丸治疗的主要是肾气虚。肾气虚和脾气实不能划等号。湿土反被水侮，只有干土才能克水。另外，为什么用神曲，因为神曲是治疗积食的必备良药。好文章
3.水中火一般鉴别脾虚，脾实，主要的参考标准是 大便。大便溏，下利清谷，是脾气实
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