瓜蒌薤白白酒汤

组成与用法

【方源】《金匮要略》

【组成】 瓜蒌实一枚（24g）薤白半升（12g）白酒七升（适量）

【用法】 三味同煮，取二升，分温再服。

【方歌】 瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当， 喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

主治与功用

【主治】 胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【功用】 通阳散结，行气祛痰。

方解

君药：瓜蒌实──理气宽胸，涤痰散结，治胸痹胸痛之要药。

臣药：薤白──温通滑利，通阳散结，行气止痛。　

两药相配，为治胸痹之要药。

佐药：白酒──行气活血，增强薤白行气通阳之功。

瓜蒌、薤白相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。药仅三味，配伍精当，共奏通阳散结，行气祛痰之功。　

运用

1．本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。

2．若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。

3．冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。

文献摘要

《王旭高医书六种·退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”

实验研究：瓜蒌薤白汤与其方中瓜蒌均能扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩力和减慢心率，明显提高小白鼠常压缺氧能力，亦能明显抑制ADP诱导家兔血小板聚集，并有一定的促解聚作用。薤白无明显扩冠、增加冠脉流量的作用，对心缩力的影响一般也较弱，其他作用与瓜蒌相似，瓜蒌与薤白组成复方，对提高小白鼠耐缺氧能力及抑制血小板聚集的作用较单用为强（中成药研究，1987年；3:45）。

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