中药附子
温药性味辛热，具有温理助阳、散寒通脉的作用，用于治疗里寒证。里寒证指寒邪在里，阴寒之邪深入脏腑经络间，导致阴盛阳衰，忘阳欲脱，经脉寒凝。罗老师在临床中，特别注重温补阳气，善用温药，治疗很多疑难病证取得很好的疗效。
清代程国彭《医学心悟》：“医家有温热之温，有温存之温，参、芪、归、术，和平之性，温存之温也，春日煦煦是也；附子、姜、桂，辛辣之性，温热之温也，夏日烈烈是也。”把温法分做温存、温热两类，阴寒盛，其症急重者，用温热之剂，阳气偏虚，其症缓轻者，采用温存之法。罗老师常用之温热药物具体分析：
（１）附子，辛，热，归心、肾、脾经，回阳救逆，功效：补火助阳，散寒止痛。在临床上用于肾、脾、心诸脏阳气虚衰者、寒痹关节疼痛、阳虚外感者等。
干姜
（２）干姜，辛，热，归脾、胃、心经,功效:温中，温肺化饮，回阳。在临床上用于脾胃虚寒、寒饮伏肺等。
肉桂
（３）肉桂，辛，甘，热，归肾、脾、心、肝经，功效：补火助阳，散寒止痛，温通经络。在临床上常用于脾肾阳衰，气衰血少者，以及虚寒疼痛、阴疽、虚寒痈肿脓成不溃，或溃后久不收敛等外科疾患。
细辛
（４）细辛，辛，热，归肺、肾经，功效：祛风散寒，温肺化饮，宣通鼻窍。在临床上多用于外感风寒表证，寒饮伏肺、头痛、牙痛、痹痛、鼻渊等。
吴茱萸
（５）吴茱萸，辛，苦，热，归肝、脾、胃经，功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。在临床上用于脘腹冷痛、疝痛、头痛、虚寒腹泻、呕吐吞酸等。
在临床上可见以下情况，若素体阳虚，寒邪外袭，耗伤阳气而出现虚寒证时，须用温药治之。寒为阴邪，易伤阳气，寒邪侵袭人体，腠理收缩，卫阳被遏而见恶寒，无汗，头身疼痛，肢体拘急，治疗宜辛温散寒；阳气亏虚，阴寒内盛，表现为畏寒肢冷，面色苍白，小便清长，治疗当温补；若阳气衰微，四肢厥冷，脉微欲绝，治疗当回阳救逆；若阳气虚弱，寒邪凝滞经脉，气血不通，而出现痹症，治疗宜温阳散寒；根据临床疾病及辨证，具体治法有温阳解表、温肺化饮、温中补虚、温中止痛、温阳利水、温经祛寒、温阳活血、回阳救逆、温肝散寒、温阳通便、温阳固摄、补肾壮阳等等。
试举数例分析：
心悸
病例一：秦某，男，86岁。心悸、活动后气喘间作20年，加重1周就诊。症见：胸闷、心悸、活动后气喘，夜间不能平卧，纳眠差，尿少,舌淡，苔白腻，脉促。心电图：快速性房颤。彩超：心房明显增大，二尖瓣返流。
处方:附子15克、茯苓30克、猪苓30克、白芍30克、桂枝30克、泽泻30克、怀牛膝15克、当归15 克、紫河车30克、生姜10克。
体会：本病为老年心衰患者,中医诊断为心悸，辨证为阳虚水泛。治疗以温阳利水，方用真武汤。方中使用附子温肾助阳以化气行水，暖脾以温化水湿。
头晕
病例二：李某，女，28岁，因头晕间作1月就诊，症见：头晕，头痛，颈项酸痛，全身乏力易倦，面色发青，大便烂，常有腹痛，喜热敷，舌淡胖，苔薄，脉 细。
处方:制附子15克、干姜15克、党参30克、白术20克、茯苓20克、陈皮10克、吴茱萸10克、五味子10克、肉豆蔻10克、补骨脂10克、天麻10克、川芎30克、炙甘草10克。
体会：本病辨证为脾肾亏虚。方药用附子理中丸合四神丸加味。使用附子、补骨脂温补脾肾,干姜、肉豆蔻温中暖胃止泻，吴茱萸温补肝脾肾以散阴寒，五味子以固肾益气止泻，党参、白术、茯苓以健脾祛湿。
月经不调
病例三：李某,女，35岁，月经不调就诊，症见：月经后期，常有闭经，面色晦暗，神疲肢冷，寐差,舌淡红，苔薄白，脉细。
处方:党参20克、陈皮10克、白 术15克、茯苓30克、桂枝15克、附子15克、菟丝子10克、黄芪30克、仙茅15克、 仙灵脾10克、丹参30克、柴胡10克、鹿角胶30克、炙甘草10克、水蛭10克。
体会：本病属妇科月经病，中医辨证脾肾亏虚肝郁血瘀。病机为脾肾阳虚，寒凝胞宫，治疗宜温补脾肾暖宫散寒，兼以疏肝理气活血，在温补药中使用附子以温补脾肾之阳，祛阴寒，桂枝温经通脉，配合党参、白术、茯苓以健脾，二仙以补肾。
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本文来源于快问平台资深名医罗陆一主编《罗陆一临证经验集》，首发于头条号，转载请注明来源和出处，图片来自网络，版权归原作者所有。红包等你哟！嘻嘻哒！
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