从《伤寒论》看脉诊基本原理——人人都能学会的诊脉基本原理

原创 曹竞峰 归源文化传习 2024-04-17 16:21 江苏

许多人觉得中医诊脉很神秘，其实原理很简单，并没有大家想象的那么复杂。

首先我们来看一下，通过摸脉我们能得到什么信息。无非就是跳动的力度，速度，脉管的宽度，脉跳的深浅等等，所不同的是懂的人可以通过这些信息进行逻辑推理得到更多的信息，而不懂的只能停留在这一个层面。下面让我们一起通过《伤寒论》的解读来明白脉诊的基本逻辑。

我们先来看这一段：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。这里出现了一个浮脉，太阳病在表，要发汗，大家都有过感冒的经历，一身汗一出，病好了，这个感冒多数脉浮，轻轻一摸就能摸到，其实就是机体鼓动气血趋向于体表，是机体想要发汗的前兆。所以中医治病一般是顺应身体的趋势来治病，因此太阳病要发汗，脉浮嘛！当然也有例外，这个后面再讲。

再看下一段：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。同样脉浮，还有缓和紧的区别，机体向体表输送大量体液，造成脉浮的现象，但是一个有汗，就证明有一部分体液已经流出，这时他的脉按上去不会那么硬，另一种无汗，就象水管里面充满了水出不去，按上去就发硬，那这两种就要区别对待，有汗的，一般用桂枝汤，有汗病不好，证明自然量能达不到，所以用的法子是安中增液，相当于向前线增兵。无汗的你得发汗，打开汗孔，用麻黄汤，你不能用反了，有汗的你再用麻黄汤病人体液迅速流失，人马上就虚了，无汗的你用桂枝汤也不行，本来就出不了汗，你再向体表增液，就象往充满气的轮胎里再充气。

再看这一段：脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐。这里出现了一个脉微，你看他说，阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐，就是说人的体液不足了，不能再有损失了，汗吐下，都伤人体液，那在脉上的表现就是脉微，就象水管里没啥水了。简单的说微就意味着人陷入了阴症，人的生命物质基础不足了。

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤。这里出现了一个脉洪大，我们知道白虎汤是里热，热由里向外蒸，其实这个脉也浮，人要散热嘛，也鼓动气血向体表，但是他洪大。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。这里在浮紧之中有个迟，本来应该发汗的，但是脉有至数上的不足，迟，就不能发汗，因为血少，所以现在有许多人认为感冒就要发汗，不对的，你还得看自己的具体情况，你本身就体液不足，你还胡乱发汗，这是老寿星嫌命长。

微数之脉，慎不可炙，因火为邪，则为烦逆，追虚遂实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋血难复也。这里出现了微数之脉，微，就是血不足，管子里没东西嘛，数就是有热，这个是不能炙的，你看现在有些人极力吹捧艾炙，说得好象能治百病似的，从这里你就能看出，血少，有热的情况是不能炙的。

少阴病，脉微细，但欲寐。这里有个细，主要还是血少，血少了，脉管就会收缩，当然就细了。

通过这么几条，其实我们就可以看出诊脉的基本原理无非就是通过脉相来判断功能与物质两方面的情况，然后进行针对性的治疗。明白了这一点，我们就有了方向，只要认真仔细的去推理就能得到我们想要的信息。