什么是冠状动脉侧支循环？有什么临床意义？

在冠状动脉及其分支之间存在着许多侧支或吻合支，它是一种潜在的管道，平时在冠状动脉供血良好的生理情况下，这些侧支或吻合支并不参予冠状动脉的循环，只有当冠脉主干发生狭窄或阻塞，而侧支血管两端出现压力差时，或某些足够强的刺激出现时(如严重缺氧)，它们才开放并得以发展。血液便可通过这些侧支绕过阻塞部位将血液输送到远侧的区域。这些吻合支逐渐变粗，血流量逐渐增大，便可取代阻塞的冠状动脉以维持对心脏的供血，这些通过侧支或吻合支重新建立起来的循环称为侧支循环。但吻合支或侧支血管的存在并不能说明都有侧支循环的功能，这是因为侧支循环的发展成熟需要较长的时间。如果患者冠状动脉粥样硬化发展缓慢，斑块稳定，侧支循环的血管会慢慢的变得粗大，血流量逐渐增多，使狭窄动脉原来供应血液的区域出现双重血液供应，患者可不出现临床症状，即使完全闭塞也不会出现心肌梗塞。如果冠状动脉阻塞发展的速度快，吻合支或侧支血管开没有发展成熟，侧支循环就不能形成，从而导致心肌梗塞。发生心肌梗塞后，有些病人能有极好的功能恢复，就是冠状动脉侧支循环快速建立发挥了作用。