大多比较僵硬。在脊柱侧弯凹侧，由于承受更多的重力负荷和磨损，早期即出现有明显骨性关节炎改变和椎间盘退化而出现脊椎侧方滑脱（图25）及椎管狭窄改变，CT检查可见局部有小关节肥大，黄韧带肥厚及椎体后缘骨刺形成。有下肢放射性疼痛的病例，可见有椎间盘突出，脊髓造影对显示这些变化有帮助，由于脊柱有明显旋转，MRI检查帮助不太大。
腰椎体侧方移位（箭头处）；B椎间盘退化手术治疗：成人脊柱侧弯合并有较严重腰背痛、止痛药不能缓解者，或出现有坐骨神经放射性疼痛者，或有间歇踱行、下肢无力或麻木等神经系统症状者，应进行手术治疗，不受年龄的限制。
曾指出，和人工关节手术一样，适于任何年龄组。但成人的脊柱侧弯，进行手术治疗的目的，不在于矫正畸形，而是针对症状发生原因，进行椎管减压及固定，矫正畸形应适可而止，因为比较容易出现神经系统并发症，为防止这一现象出现，成人脊柱侧弯，术前均需要作脊髓造影，以了解有否潜在的脊髓和神经根受压的因素。内固定方法，可选用Harrington、Luque或C-D技术。
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