腕部伤筋：腕三角纤维软骨损伤

 

腕三角纤维软骨基部起于桡骨尺侧缘，尖端附着于尺骨茎突基底部凹陷中，边缘与桡、尺骨的掌侧和背侧韧带相结合，起稳定关节、增加关节滑动和缓冲的作用。

本病属祖国医学“错缝”、“伤筋”范畴。当腕关节在背伸或掌屈的情况下前臂旋转，扭捩受伤，可引起腕三角纤维软骨局部筋脉，气血淤滞，经脉受阻，而导致腕部肿痛。

1．诊断要点
    (1)有牵拉、扭转、跌打等外伤史。
    (2)腕部尺侧疼痛、肿胀，握力减弱，腕关节活动欠灵活，甚至影响持物。背伸或尺偏旋前活动时疼痛加重。
    (3)在关节间隙与尺骨茎突远端有压痛，关节各个方向旋转均有不同程度受限，下尺桡关节背侧间隙松弛，有异常活动或弹响，但无绞锁现象。
    (4)三角软骨盘积压试验阳性：即患手握拳尺偏、旋转则疼痛加剧，可伴有弹响声。
    (5)X线碘油或CT可显示三角软骨破裂孔。

2．临床处理
    (1)病人取坐位，在腕部垫一小枕，医师站于一侧。施一指禅推法或四指推法于腕部掌背侧各5～10分钟。   
    (2)施大拇指按揉法于阿是穴、外关、阳池、阳谷，每穴1分钟。
    (3)施摇法摇腕关节，顺、逆时针各15次。
    (4)医师用双手掌在腕部尺、桡侧端相对用力夹住，幅度由小到大，以病人能忍受为限，5—10次。
    (5)施小鱼际擦法擦腕部，以透热为度。

3．其他处理
    (1)固定疗法  腕三角纤维软骨如为新鲜破裂者，宜用长臂石膏筒固定2～3周；陈旧性损伤宜护腕保护，避免下尺桡关节过度活动。
    (2)封闭疗法  慢性陈旧性疼痛者，可用2％普鲁卡因2毫升加12．5毫克强的松作局部封闭，连续3次，隔5天1次。
    (3)药物疗法  内治法：可选用云南白药、大活络丹等；外治法：可选用七厘散外敷。
    (4)激光疗法  采用25MW氦—氖激光作局部照射15分钟，每日1次，半月为1疗程。

4．注意事项
    (1)施行手法时可用消炎止痛类乳剂作介质。
    (2)每次推拿治疗后，用弹力绷带加压包绕固定腕关节。
    (3)平时避免腕关节的大幅度活动。