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来月经,没有痛感正常吗?



这年头,女生如果来月经不痛,就好像不算来月经似的。


甚至有人问到:月经除了流血,什么感觉都没有,是不是不正常?


问这个问题的人,是不是有点太嘚瑟了。痛经了,你要担心;如果不痛,怎么也在担心!



邹世恩 副主任医师

复旦大学附属妇产科医院



不是所有的女生都会痛经


虽然说痛经的发生率很高,严重的话,想死的心都有。但并不是所有的女生都会痛经,还是有一些从来没有痛过的,算得上是人生赢家。



事实上,正常的月经,还真只是流血而已,这是没有怀上孕,子宫在哭泣。


每个月,子宫和卵巢都在为生育做准备,卵巢会让一枚卵子成熟并排出,同时产生雌孕激素作用于子宫内膜,让内膜这个孕床暖暖地,静等受精卵前来。


只是残酷的现实往往是卵巢和子宫白忙乎,没办法,要是每次都成功怀孕的话,女性的身体也吃不消啊。


白忙一场,大家都失望了,雌孕激素减少,内膜开始脱落,流出经血。虽然子宫在伤心流泪,但她还是很顽强,因为生活还要继续。


这就是正常月经的由来,流泪,但并不痛。


痛经,是不正常的


通俗来说,痛经又分原发性和继发性痛经。


先说说继发性痛经,一般是指由于子宫内膜异位症、腺肌病等疾病引起的痛经。这是一类有明确病因的痛经,也以治疗病因为主要目标。


如果是子宫内膜异位症:痛经较轻的时候,可以用口服复方避孕药延缓病情进展,缓解痛经,或者仅仅用止痛药控制症状即可。


痛经严重,或者合并有不孕症,或者囊肿较大者,可以考虑手术治疗,术后再辅助打针或者口服避孕药,长期管理,减少复发的风险。



如果是子宫腺肌病,痛经较轻的话,治疗和子宫内膜异位症类似;如果痛经严重,还要区分有无生育的要求,治疗上有所侧重,可以考虑打针、吃药或者上曼月乐环等。


如果要根治,要么切除子宫,要么等到绝经。


原发性痛经,区别于继发性,指没有明确疾病的情况下出现的痛经。这种痛经可能和月经期子宫分泌的前列腺素增高有关,或者经血排出不畅也可引起。


治疗上以止痛药或者口服复方短效避孕药为主。如果是经血排出不畅者,生育分娩后会有所改善。


痛与不痛,不会一成不变


痛经与否,原发或者继发痛经,在不同时期可能发生改变的。



比如有些痛经,在生育后消失;有些一开始不痛,到一定岁数慢慢才出现痛经;有些原发性痛经,因为做其他的妇科手术,结果发现存在较隐匿的子宫内膜异位症。


不管什么原因,痛经了,都最好能去医院做一些必要的检查,比如妇科检查、B超等,初步做一下病因的判断。



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