孤立性肺结节的诊断解放军第309医院放疗科匡山

     孤立性肺结节的诊断的诊断难度很大，是胸部影像学中的难点。孤立性肺结节的诊断。孤立性肺结节（SPN）是指肺内单发、圆形或者类圆形的实质性病灶，其直径小于3cm，不伴有肺不张或者是淋巴结肿大。
     临床上有一部分患者是体检的时候才发现肺部的占位，而普通的体检最常规的是拍胸部平片。然而需要提醒的是：胸部平片发现病灶后很难确定诊断，医生一般也会建议再做进一步的检查。
    孤立性肺结节的诊断：目前诊断孤立性肺结节一般都会选择CT，相对胸部平片，CT能显示病灶的大小，形态和内部结构、解剖位置、密度边缘特征以及周围的改变。给诊断提供更多的信息和依据。MRI由于空间分辨率有限，一般不作为孤立性肺结节诊断的首选，可用于增强CT对碘造影剂过敏的患者。

   孤立性肺结节的诊断：如果能从影像学上区分孤立性肺结节的良恶性，能够使得恶性结节的患者及时的治疗，又能使得良性结节的患者避免了不必要的手术。这也是影像学检查希望能达到的目的。
    肺癌CT动态增强扫描的特点可以呈现均匀性强化、不均匀强化、环状强化，而肺癌的强化多为中度和高度强化。少数肿瘤由于坏死和囊变较明显也可以无强化。
    pet-ct是一种用于探测体内放射性同位素分布的无创检查，利用恶性肿瘤细胞的代谢水平明显高于正常细胞的特点。从而鉴别病变的良恶性。pet在SPN的良恶性定性方面具有较好的临床价值，当然任何检查都有假阳性和假阴性，比如说炎性细胞的代谢率也高。而pet-ct中的ct能行薄层扫描，使得在仅凭pet定性较困难时，能够提供更多的信息使得诊断更准确。

    21世纪，pet-ct做到了功能图像和解剖图像的有机融合。
    pet-ct在肿瘤学中的应用：
    1.早期发现肿瘤
    2.鉴别肿瘤的良恶性
    3.治疗前的分期
    4.治疗中的疗效观察
    5.改进放疗计划
    6.治疗后的随诊，检测肿瘤的复发、转移。