心脏养生保健(9)

还有一个就是体温，我们体温每升高1℃，心率就要增加10次左右，一般情况下是这样的。如果体温升高了，心率没有增加，那么就是你心脏有问题了，要找大夫看了。

另外，还有的女性在排卵以后，月经期中间，一直到月经来之前，这段时间的体温是增高的，心率也是偏快的。所以，有的医生说一摸脉知道月经要来了，他就是根据心率的快慢和脉搏的特点来判断的，这时多见滑数脉，根据这个就可判断她月经要来了。当然，这个影响因素很多，这只是一个方面。

再一个就是职业问题，劳动强度持续时间跟心率有关系。比如说长跑运动员，他跑起来心率可以很快，但是他静下来，心率甚至低于60次，对于他来讲是正常的。有人做过这个研究，健康的飞行员的心律就比较慢，他可以在50～90次这个范围内波动，这个仍然属于正常。

再一个就是心率与疾病有关系，真正是心律失常的疾病，他会出现明显的心悸。那么怎么样来判断自己的心率到底快还是慢，不能靠感觉，因为这个感觉有的时候是不准确的。那么根据什么来判断呢？根据脉搏行吗？一般情况下，数脉搏可以判断心率，这个是没有问题的，但是前提是你没有心律失常，就是没有说跳着跳着停了，或者没有跳一下停一下，没有这个的时候，这个脉搏是可以判断我们心率的。如果有明显的心律失常，它跳一下停一下，你数的脉搏假如说是50次的话，实际上心脏已经跳了100次。这是由于有一半的心跳没有形成脉搏的缘故，就像我们走路一样，平时一步一步地走，你突然来个小垫步，实际上你没往前走多远，但是也迈了一步。心脏也是这样，它出现早搏的时候不形成脉搏，因此不能够完全靠脉搏来判断心率。

心跳是非常有节律的，那么谁来控制心脏的节律，就像我们走路一样，每分钟走多少步，它一定是有控制的。那么谁来控制呢？心脏里面有一个叫“窦房结”的这么一块组织，这块组织就是心脏跳动的司令部，正常情况下它让心跳多少次就跳多少次，它控制着整个心脏的节律。除了窦房结以外，心脏其他地方也对心脏的节律有影响。如果说窦房结病了，窦房结停止跳动了，那心脏不会停止，心脏停了不行，对吧。好比总司令没了，还有副司令，还有下面的各级干部还是要发挥作用的。心脏的节律总的来说是在窦房结的控制之下，但是在个别情况下，下面的组织可能不受控制，也发出一些信号，扰乱心脏的正常节律，那么这时候就会发生心律失常，整个心脏节律上不一致了，就会出现早搏。

早搏刚发生的时候，往往会感觉到心跳了一下。但是如果说你得了几年的早搏了，你会发现有早搏你也感觉不到了。这不是病减轻了，而是加重了。为什么？是因为你脑子对早搏已经适应了，对它已经不敏感了。所以说那不是早搏减轻的标志，而是早搏不能够被机体监测出来的标志。刚才有的朋友就问到窦性心律不齐，觉得很紧张，我已经说过了，窦性心律不齐尤其在年轻人是正常的，在大多数人也都是正常的，一般情况下不用担心。

8.如何预防冠心病———从一个朋友的故事说起

下面我们讲讲大家听得最多、也最关注的问题，如何预防冠心病。

我们首先说哪些重点人群需要预防。第一类就是“烟民”。吸烟是冠心病的一个主要危险因素。吸烟的人冠心病发病率、病死率比不吸烟的人要高2～6倍，而且它与吸烟的数量和吸烟持续时间的长短成正比。也就是说你抽得越多，抽得时间越长，你得冠心病的可能性就越大。人死了后做心脏解剖发现，“吸烟的人冠状动脉的硬化程度比不吸烟的人要严重而且广泛”。大量吸烟者发生急性心肌梗死的年龄较少量吸烟者或者不吸烟者要提前4～5岁。我有一个朋友，现在不在了，他曾经心跳骤停过一次，抢救过来以后，给他做心脏造影，发现冠脉广泛硬化，连支架都不能放。这个朋友有什么特点呢，一个就是抽烟抽得非常厉害，一天最少两包烟；其次，他自己在做企业，应酬很多，喝酒也很多；第三，自己非常劳累。因此在他40岁的时候，心脏就停了，罢工了，结果还是抢救过来了，两年以后心脏又停了，再也没过来。