隔壁老陈昨天吃鱼被卡了根刺，又吞馒头又喝醋折腾了半天，还是觉得嗓子难受，只能去医院。耳鼻喉科的小张医生小心翼翼地通过喉镜拿出来一根寸长有余的骨头，对老陈说，「陈老师啊，您要是下次再卡鱼刺千万别这么折腾自己了，鱼刺都扎到肉里了，再深点就到血管了，那时就得开刀了。」
陈老师颇为不解，以前吞馒头、喝醋都管用啊，为啥这就要开刀了？该不是这小医生骗我吧？
还真不是，鱼刺作为最常见的咽喉异物之一，处理得不好是会出人命的。先澄清几个关于卡鱼刺的误解
1. 为什么上次我卡了刺过一会就没事了，这次要做喉镜，医生还跟我说有可能要做手术？
因为卡的位置不一样。
上次鱼刺卡得浅，自己咳嗽一下可能就出来了。即使去到医院，张开嘴，医生看见了，就可以直接取出来。
而这次可能鱼刺卡在喉咙深一点的地方，加之有些人的喉咙比较敏感，轻轻一碰就感到恶心不适，医生没法在局促的空间里施展拳脚，这个时候就需要喉镜的辅助了。
很多患者以为喉镜会像胃镜那样痛苦，很抗拒做喉镜。其实喉镜只是自带光源和图像放大系统，能让大部分卡在咽部的鱼刺显形，让医生顺利找到并取出。
2. 喉咙里老感觉有个东西，是刺还在那儿吗？
不一定。如果只觉得好像有东西而没有明显的疼痛，也不影响吞咽，那可能是因为鱼刺比较小，或者鱼刺擦伤但已经脱落。
遇到这种情况，医生检查后通常会建议患者先观察。如果感觉疼痛或者异物的症状有加重，再及时就诊，酌情行喉镜或其他检查。
3. 卡鱼刺真的有生命危险吗？
这种情况很少，但确实有发生。常见的可能包括：
鱼刺比较尖且硬，可能穿出喉咙或食道，刺破大血管，这种情况随时有可能大出血而危及生命；
鱼刺没有取出，过了几天，在喉咙里导致广泛而严重的感染。
这两种情况都需要外科医生来帮忙了。
那卡了鱼刺到底应该怎么办？
1. 不要吞饭
不要试图用饭团或馒头把鱼刺吞进去，因为会把位置很浅的刺推到很深。
即使你曾这么干过，而且「成功」了，你也必须知道，很多时候只是侥幸。一根本来很浅的鱼刺可能会被饭团或馒头推到更深的喉咙里，甚至食道里。
位置越深，医生越难找，如果进了食道，就需要通过胃镜或食道镜来拿了。
2. 试试咳嗽
如果判断鱼刺不太大，可以试着咳嗽，很多时候，那些细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。
3. 对着镜子或者让旁边人帮忙看看
最常见的卡鱼刺的部位，还是在张嘴看得见的地方。就像下面图里的，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部。可以尝试对着镜子或者在亲友帮助下在这几个部位寻找鱼刺。
容易卡鱼刺的位置
包括扁桃体及周围和舌根
4. 疼得厉害就赶快去医院
如果鱼刺很大很硬，刺痛感剧烈，或者感觉颈部、胸部刺痛明显，建议尽快就医。医生怎么拔鱼刺？
医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位不同给予不同的处理：
1. 在诊室里直接取
医生在诊室就能看见的，位置比较浅的鱼刺，医生首先会尝试直视下取。
2. 借助喉镜取
若刺太小未找到，或位置太深，或患者恶心呕吐的感觉特别明显，会考虑使用喉镜来取异物。
当然也存在喉镜下也找不到的情况，这可能是因为：
（1）患者的感觉是因为局部被刺擦伤了，而刺已经脱落了；
（2）鱼刺扎入皮肉，确实看不见了；
（3）鱼刺已经到了更深的地方，比如食道。
3. 使用胃镜或食道镜取
若怀疑鱼刺已经进入食道，根据具体情况就可能需要通过胃镜或者食道镜取，这种情况就需要进手术室，在全身麻醉下进行了。
4. 做 CT 检查
若仍没有找到异物，但是患者又觉得喉咙痛或者胸痛很明显，或者脖子有点肿，可能会拍个颈部或胸部 CT。
5. 开胸手术
若怀疑鱼刺穿出咽部或食道，那就得进手术室，还可能需要邀请胸外科的大夫，一起进行开胸手术了。
鱼是好东西，美味又营养。还是希望大家吃，但吃的时候要专心，尽量能把刺挑干净再吃。
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