每天掉一大把头发，我是不是快秃了？

今天健康君请来美组的编辑给大家讲讲脱发的秘密~

经常能听到妹子这样哭诉：每天掉一大团头发，我是不是快秃了？

那我只能给一个听起来很扯淡的建议：数数掉了多少根吧，八成你还有救。

毛发的生长和脱落呈现周期性，分为生长期、退行期及休止期。正常来说，约90%～95%的毛囊在生长期，1%进入退行期，5%～10%为休止期，旧头发在休止期末脱落，毛囊则进入下一生长周期。

头发生长期约2～6年，退行期2～3周，休止期2～3个月。

头发每天都会脱落30-80根左右，同时也有30-80根进入生长周期，所以理论上头发数目保持恒定。但如果脱落的头发多于进入生长的，比如每天掉落超过100根头发的话，就会头发越来越少，即“脱发”。

“脱发”和“断发”是有区别的。尤其是长发女性，头发护理不当不仅会引起脱发，也会有断发的可能。如果掉下的头发根部没有毛囊而是泛白的断茬，而且头发有毛躁、分叉等受损外观，那么应该反思一下护理手段。认真护理头发加耐心等待，断发现象即可恢复。

一根马上就要断裂的枯发。

下图的左边是处于生长期的毛囊，而右边则是处于休止期的毛囊：

左：处于生长期的毛囊。右：休止期的毛囊。

脱发分几种？

根据毛囊的变化，脱发有下面几种形式：疤痕性秃发、斑秃、雄激素性脱发、播散性和局限性症状性脱发。

临床上一般是根据脱发的具体表现、其他疾病史、头皮外观等状况，进行简单无创的分类，从而指导下一步的治疗。

疤痕性秃发

最常见的的原因是外伤，手术切口导致毛囊完全破坏，这一块的头皮是疤痕，自然再长不出头发。

斑秃

一种突发的局部脱发，此处的皮肤非常光滑无异样。不光头皮，体毛部位也可以发生。

斑秃症状典型，一眼就可以判断。

如果遇到这样脱落的头发，不用犹豫了，火速到皮肤科，在医生的指导下使用药物治疗，必要的时候会使用激素或者是刺激剂这些听起来比较可怕的药物。抓紧时间，不要错过毛囊恢复头发再生的机会。

雄激素性脱发

常见，其症状与激素水平、毛囊雄激素受体多态性有关。血液中循环的二氢睾酮（雄激素）攻击毛囊，造成毛囊萎缩，进而长不出头发。为何这些情况只发生在某些人身上？与基因有关。

威廉王子：我秃头全怪爷爷的爷爷的……爷爷

这种脱发是雄激素效应的正常表现，是一种现象而非疾病，并且会随着年龄的推移逐渐加重。男女脱发的表现不太一样。男性的雄性秃“地中海”和发际线太高的形象非常经典，而女性的脱发则没有那么典型，只是头顶头发逐渐变得稀少。

男性雄性秃的分级

女性雄性秃的分级

雄性秃很常见，但也容易被忽视——因为它发生率太高。而且经常发现得太晚，错过了最佳治疗时机——发迹线显著上移之后，毛囊已经萎缩，难以恢复原来的活力。建议大家平时多观察一下发迹线，如果发迹线的头发变得比以往细软，呈现一种“长不大”的外观时，就应该多加留意了。一般来说，脱发5年之内的治疗效果最好，但是就算超过5年，也不要放弃努力。

雄激素性脱发的治疗方式

雄激素行脱发的治疗可以说是一种标准化流程，确切又有效——前提是在毛囊发生不可逆的萎缩之前开始行动。这就像吃高血压药物一样，一旦开始，疗程就不能停，一旦停下来，会在4-6个月慢慢恢复原样。

男性外用2-5%米诺地尔制剂，可以配合内服非那雄胺、度他雄胺这些DHT转化酶抑制剂。

每颗保法止含有1毫克非那雄胺。保法止一般副作用比较轻微，但是也有少数人能体会到性欲减退甚至性功能收到影响，一般停药后即可恢复。长期服用非那雄胺的安全性和副作用目前还是有一定的争议，但是证据确凿的就是前列腺癌发生率下降。

女性单纯外用2%米诺地尔，如果合并高雄激素表现（痤疮、多毛、声音低沉），可以考虑使用螺内酯、达英35这样的抗雄药物。建议在医生指导下进行，因为女性的雄性秃并不一定合并体内的雄激素升高，因此在没有雄激素升高的指证下使用抗雄治疗有可能无效。

外用米诺地尔最经典的药物就是美国的落健，国产则有达霏欣和蔓迪，可以先从2%的浓度开始试起，如果没有明显不耐受可以使用5%浓度。有些人对药物不耐受是对其中的溶剂过于敏感，现在也有泡沫剂型的产品可以选择。

休止期脱发

最常见的脱发状态。正常状态下，我们有10%的毛囊属于“冬眠“状态，休息好了再“上岗”，同样也会有相应数量的处于生长期的毛囊进入休止期。但是如果更多的毛囊（超过25%）突然罢工不干了，意味着我们的发量突然减少了，那么这就叫作休止期脱发。

很多情况下难以从外观分辨雄性秃和休止期脱发，二者也经常合并存在。最准确的方式是，自己收集几天脱落的头发，交给专业机构在显微镜下观察，必要时取头皮组织活检。如果暂时没有条件，那么我们可以先尝试自行分析。

医学博士Alfredo Rebora提出一种区分方式：对脱落的毛发进行分类，将其中长度短于3CM的毛发进行统计，如果每天脱落的头发小于100根，其中3厘米以内的短小毛发超过脱发的10%，则认为是雄性秃。

vellus hair就是毫毛，而terminal hair则是终毛，两者的外观有明显区别，头皮上的vellus hair过多则是雄性秃的标志。

休止期脱发的因素

休止期脱发是一种症状，而不是一种诊断。往往是身体在经历某些特殊的过程，才让这些毛囊罢工。常见的休止期脱发的因素如下。

1

突然的疾病、手术，慢性病例如甲亢、甲减、缺铁性贫血、消耗性的慢性疾病。

2

服用或外用某些药物，例如化疗药物，抗抑郁药，维A酸。

3

家族有类似脱发类疾病和脱发史。

4

节食，特殊的饮食模式导致必须营养成分摄入不足，或者维生素A和锌补剂摄入过量。

5

头发护理不当，使用不适合的洗护产品，过度烫染，过度梳头刺激头皮拉扯头发，拉紧头发的发型也会让某些部位的毛囊承受很大的压力。

6

压力大，精神状态不佳。

7

季节更替，一般来说秋天的头发脱落比其他季节要多。

所以，要对抗休止期脱发，首先是找出身体变化的因素，可能那些才是真正影响健康的大问题。当然，有些时候，仅仅更换洗护产品、减少烫染造型就能恢复发量改善发质。而且，休止期脱发中的毛囊，能力在短期内（半年）一般不会有很大的损伤，去除了病因之后，会在6个月左右慢慢恢复。脱发后的头发密度至少要半年正常饮食+锻炼后才能慢慢恢复。

休止期脱发的治疗方式

1

病因改善

参见上面介绍的因素，逐条排除，对症下药。

1

营养供应

如果蛋白质摄入不足，或者热量严重缺乏，身体自然会切断头发的营养源供应，以保证其他重要器官的营养需要。此外，铁和维生素B族也在头发生长中起到了重要作用，因此要保证营养均衡。避免节食，节食后脱发的情况实在是数不胜数。

我究竟是哪种脱发？

如果你觉得自己头发每天都脱落很多，首先判断一下目前的整体身体状况，是否经历明显的压力，有没有缺铁性贫血的状况，以及其他身体的变化，必要时就医。如果确定身体没有其他的异常，那么下面这个流程可以考虑。

1

每天洗头和整理头发的时候，将这些脱落的头发收集在一起，统计数量和长度，观察根部是否有毛囊。

2

在明亮的环境下，请别人拍照头顶，可以显示发量和头发密度。定期在同样的光线环境下拍照有助于判断脱发情况的恶化和改善。

3

现在有很多简易的电子显微镜，用来观察头皮和毛囊是很不错的工具，价格也不贵。

4

结合头皮状况，如果有明显的发红，出油变多，脱痂，瘙痒，大片的脱屑，首先考虑是否真菌感染引起，可以考虑使用酮康唑洗剂这样的产品。

5

男性发际线后退和女性头顶头发变稀薄首先考虑是雄性秃，可以采取相应治疗手段。

6

如果局部毛囊已经完全丧失功能，那么假发片，头皮遮盖技术（类似眉粉这样的遮盖），以及终极技术——毛囊移植也可以考虑使用。

我真的是脱发！怎么治？

上面介绍了典型的药物治疗。如果结合一些辅助手段，效果会更加理想。

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维生素补充

以半胱氨酸+维生素B族为主的复合配方（CYP-COMPLEX）有助于头发生长，已经得到了临床上的广泛认可，不过它的效果并不强，仅适合休止期脱发，产后脱发等这些因为暂时的原因导致头发生长期改变，如果是雄性秃则需要在使用米诺地尔之后再考虑使用这类成分。

2

LLLT地能量激光疗法

Lowlevel laser therapy，使用波长630~900纳米的低能量激光的疗法。例如这个已经被FDA批准的Hairmax，从几百个人的试验数据来看，成功率大概在90%左右，适合雄性秃的二线治疗或者是辅助治疗。

3

外用头皮护理成分

Stemoxydine专利成分，欧莱雅集团的专利，成功率算是在非药物产品中比较高的。

欧莱雅Serioxyl生发精华

腺苷，资生堂集团的专利，性价比较高。

资生堂Adenovital护理道系列

资生堂Adenogen不老林系列

4

毛囊移植

如果头皮上的毛囊彻底纤维化，那么再多的药物都已经无能为力，只能采取毛囊移植的手段，以前的毛囊移植需要通过人工采集的手段，非常的费时费力，现在已经有专业的毛囊移植机器，采集和植入的过程由机器完成，不仅费时更短，且成功率较高。

毛囊移植就像水稻插秧，把一块地里的毛囊栽到没毛囊的地方去。

小小一个安慰

有一次我梳掉了一大团头发，心里忐忑不安，认真地一根一根数了。发现……99根……好险！看来每天掉一堆，也不一定真的是出问题了嘛~