导读：
1.矛盾的十二经脉“肺-肝”流注模式与井荥输经合“五输向心”流注模式
2.十二经脉“肺-肝”流注与井荥输经合“五输向心”流注提示什么？
3.两种流注模式对临床的启示
我想现在99%的中医针灸专业的学生或爱好者，在一开始就会被灌输十二经脉“周而复始、如环无端”的气血循环流注模式。
当年除了记忆口诀：肺大胃脾心小肠、胱肾包焦胆肝乡，还会把十二经脉循行古文背很多遍。
对于绝大多数人来说，“周而复始、如环无端”这种气血循环流注模式的观点是根深蒂固的。
先看课本《经络腧穴学》经脉总论中的描述：
十二经脉 肺肝流注模式：
十二经脉的循环传注始于肺经而止于肝经，再由肺经逐经相传，从而构成了周而复始、如环无端的循环传注系统，将气血周流全身，使人体不断地得到营养物质而维持各脏腑组织器官的功能活动。
十二经脉主行气血，“营行脉中，卫行脉外”，营气的运行次序也就是十二经脉的循环流注顺序。
此外任督二脉参与气血循环流注，则构成十四经脉流注。
井荥输经合 五输向心流注模式：
十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的5个腧穴，合称“五输穴”。
有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”
这是按经气由小到大、由浅而深所做的排列。
《灵枢·本输》详细载述了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置
唯独缺手少阴心经的五输穴，直到《甲乙经》才得以补充完备
古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大、由浅入深的变化来形容
把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。
“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。
“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。
“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛由此注彼的部位，即“所注为输”。
“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛、运行经过的部位，即“所行为经”。
“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。
这个时候，我们会发现《灵枢经》中气血循环流注模式，竟然存在两种不同，甚至存在截然相反的流注方向。
并且基于十二经脉“肺-肝”还发展出十二经脉配以十二时辰的“子午流注”、“灵龟八法”等针灸“经典”理论与著作。
基于五腧穴配以五行，发展出“子母补泻”理论、“五门十变配穴法”等
思辨：
①十二经脉“肺-肝”流注模式是古人浅显的血液循环系统（体循环+肺循环）认识之一
原络穴/脉动腧穴、脉口、络脉等，这些与动脉搏动、静脉皮下显现直接相关
由于古代人体医学解剖不足、封建伦理道德以及封建制度的制约等影响，对人体血液循环系统的认识不足
因此把循环系统运输营养物质、氧气、代谢产物的功能、循环往复的现象与'解释'成经脉“决生死，处百病，调虚实”功能与流注。
此外，古罗马时期最著名有影响的医学大师克劳迪亚斯·盖伦认为，内脏是血液系统的中心，被消化的食物在肝里转换成血液，然后消失于全身，只作有起点和终点的直线运动；肝脏产生“自然灵气”，肺产生“活力灵气”，脑产生“动物性灵气”。
1628年威廉·哈维在法兰克福正式出版了《心血循环运动论》，又称《血液循环论》，在书中威廉·哈维批驳了有关心脏、动脉、静脉和血液等流行的错误观点，论证了人体血液循环理论。
②井荥输经合 五输向心流注模式是古人对 人体受到针灸等刺激从外周传入中枢的途径 简单概述
四肢末端对外界的疼痛刺激感觉明显，尤其是井穴与十宣---十指连心。
典型的例子就是古代刑法中有夹手指、竹签刺入十指尖等。
两种流注模式对临床启示：
1.经脉气血流注次序并不是只有一种途径，且还存在着矛盾之处；这是古人对经脉既有血液循环认识，也有刺激信号输入输出的认识；
2.马王堆汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》、《足臂十一脉灸经》中仅有十一脉；《素问·刺腰痛论》中有解脉、同阴之脉、阳维之脉、衡络之脉、会阴之脉、飞扬之脉、昌阳之脉等多条经脉，经脉数目不是固定的，而是构建出来；
3.基于十二经脉的子午流注等针灸理论与实践是需要打一个问号；五输配五行也是值得商榷的，以后可以单篇细说；
4.五输穴是临床中常用的腧穴，井穴、十宣等远端腧穴具有强刺激作用、醒脑开窍功效的生理条件之一即是疼痛信号的输入与输出。指尖放血急救也是很多非中医学专业所知晓；
5.《卫生宝鉴》中风刺法中有“大接经法”，大接经从阳引阴、从阴引阳两种刺法治中风偏枯，即从膀胱经至阴穴--肾经涌泉……小肠经少泽（从阳引阴）；肺经少商--大肠经商阳……肝经大敦（从阴引阳）；暂且不论是否接经，但是十二经脉井穴都来一遍，刺激量是足够的；
6.五输穴向心流注模式提示刺激信号的由肢体远端/外周 向 近心端/中枢输入模式，是否可以认为：给予阈值以上刺激即可引起大脑皮层的反应，如强刺激人中醒脑开窍，甚至其他途径的刺激：温度觉、视觉、听觉等刺激。
7.石学敏院士醒脑开窍针刺法，主穴之一人中穴的针刺操作行雀啄手法，以眼球湿润或流泪为度。个人认为这与给人体足够量的疼痛刺激是密不可分的。
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