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冠心病:凶险不知不觉迫近

 

编者按 冠心病是由于粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。 根据病变的严重程度、不同临床表现,冠心病可大致分为5种类型,分别是无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。其中,心绞痛型最常见,最为凶险的表现是心肌梗死和猝死。

“帮助患者了解对急性冠脉综合征(ACS)风险,提高基层医师的治疗水平,走出治疗误区,将会从根本上改善目前急性冠脉综合征的治疗现状。”来自北京大学人民医院的心血管专家胡大一教授,日前在由中国医师协会、中华医学会心血管病分会主办的以“健康从心做起”为主题的2011全国巡讲项目启动仪式上如是强调。据介绍,该项目旨在提高公众对ACS风险的了解,加强基层医师对疾病药物治疗的认知,项目得到了赛诺菲——安万特集团的大力支持。

随着人们生活水平不断提高,人们的饮食习惯和日常生活习惯发生了结构性的变化,急性冠脉综合征风险(ACS)的发病率呈上升趋势。2011年,中国将有100万新增ACS患者,人数之多不容小觑。

“痛而不死”和“死而不痛”

ACS是一个概括词,用来描述因为冠状动脉狭窄而导致的各种临床诊断,即指由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,破裂导致血栓形成,冠状动脉血流突然减少。ACS是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称。

目前,引起冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型:一种是稳定斑块,可表现为心肌缺血、心绞痛等,一般不突发心梗;另一种是不稳定斑块,也叫易损斑块,特别容易破裂出现血栓堵塞50%以上的血管管腔,那些没有先兆的突发性心绞痛、突发性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。前者引发的疾病特点可以形容为“痛而不死”,后者引发的疾病特点则是“死而不痛”。

由此可见,相比于稳定性斑块,易损斑块更具隐蔽性,也更加危险。遇到天气寒冷、情绪刺激、劳力过度、暴饮暴食等情况,这些像“不定时炸弹”一样的易损斑块就会破裂,导致血小板聚集,形成血栓,阻塞血管,发生心肌梗死。

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