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何渠能得清如许,任重道远君子风?——何老采访稿

何渠能得清如许,任重道远君子风 ——何老采访稿

何任,男,字祈令,别署湛园,1921年出生于浙江杭州市一个世医家庭。我国著名中医教育家、临床家,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师(国家级名老中医),全国首批中医药专家学术经验指导老师,首届国务院特殊津贴获得者,全国中医药学会终身理事,浙江中医学院终身教授、主任医师,浙江省中医药学会名誉会长。1938年考取上海新中国医学院二年级插班生,3年后毕业去金华盐务局任中医师一职。1947年,在杭州开设杭州中国医学函授社。1955-1956年购得大学路老浙江大学校址建浙江省中医进修学校,1958年筹建浙江中医学院。文革以后恢复学校后任浙江中医学院院长。毕生研究中医经典《金匮要略》,著作等身,著有《金匮要略通俗讲话》、《金匮要略归纳表》、《金匮要略新解》、《金匮要略提要便读》、《金匮要略讲义》、《金匮要略校注》、《金匮要略新解日文版》、《金匮要略语译》、《金匮要略百家医案评议》,其余著作有《湛园医话》、《何任医案选》、《何任医论选》、《医宗金鉴四诊心法白话解》等等。

家学渊源,孜孜以求

何老的父亲何公旦和祖父都是江浙名医,家中共有子女七人,其二姐为著名画家潘天寿之妻。何老年幼之时就日诵四书五经及《古文观止》、《史记》、《汤头歌诀》、《药性赋》、《本草备要》、《医学心悟》等书。1937年,何老顺利考上了上海新中国医学院,但正值日军侵华,何老一家不得不逃难前往内陆。尽管条件艰苦,但是凭借先前扎实的良好的文化及医学基础,何老在系统的专业学习中之外,还利用假期空余时间跟随各科老师和父亲侍诊,最终以优异的成绩完成了学业。回忆当年求学的情景,何老反复强调一定要先将中医的基础打扎实,因为中医的功底好比是一棵大树的根,如果根不扎实,必定于乱风中东摇西摆,甚至被连根拔起。像这些幼年时期就已经背熟的方剂、药性等,日后必会终生受用无穷。比如《药性赋》第一句是:“犀角解乎心热,羚羊清乎肺肝”,因此,有烦躁症状的患者就可选用犀角(现在用水牛角代替),有动风症状就用羚羊角。还有,治麻疹须清凉,疗天花以温托,这些古人的经验一辈子都不会忘记。何老比较倾向于先实践后理论,临床接触得越早越好,就不会陷入理论的空谈之中。那些医学启蒙书,不懂也要背,背熟了上了临床,有的马上就明白了,理论水平就能提高得非常快, “学而时习之,不亦乐乎”。

毕业之时,国家正处于抗日战争最艰苦阶段,疾病流行,民不聊生,天花、鼠疫、疟疾等急性、烈性传染病和各种内伤杂病随处可见,限于当时的医学条件,正是中医的辨证方法大显身手的时机。由于拥有扎实而系统的中医理论基础,加上平时积累的丰富临诊经验,在独立应诊之时,何老便能应付自如,时出奇效,因而深得病家信任和父亲首肯。何老曾回忆过在江浙一带农村行医时的两则故事:一则是一肺结核病人因为劳累复又饮酒过量,当晚便吐血不止。何老急用冷毛巾敷于病人胸膛,并让人取池塘中的鲜藕节绞汁服下,终于挽救了病人一命。另一则是一位妇女,少腹急迫硬满,烦躁不安,脉沉,何老忆得《伤寒论》中云:“太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬满……小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之”,径用抵当汤,一剂而已。这些例子不但反映出老一辈中医精湛纯熟的医术,更展现了他们敢于挑重担的强烈责任感。否则,在2003SARS席卷全国引起大恐慌之时,广州的老中医邓铁涛就不可能挺身而出,挽救了一些愿意尝试用纯中医中药治疗的病人的生命,从而才使中医药得以加入抗击非典的阵营中。所以,何老始终认为不能将经典课程改成选读课,青年中医仍然应该掌握用中医药治疗真伤寒、温病的本领。

勤勉不倦,大医精诚

何老是当今中国研究《金匮》的大家,除了著述立说之外,还善用经方、时方治疗各种疑难杂证。研究仲景的著作,方剂是必不可少的研究内容。但是方剂究竟要怎样研究?以炙甘草汤和温经汤的组成相比较,可以看出其中有6味药是相同的:人参、桂枝、阿胶、生姜、炙甘草、麦冬,而前者再配伍生地、麻仁、大枣这些滋阴养血的药组成治疗伤寒脉结代、心动悸的方子,后者则配伍当归、川芎、芍药、丹皮、半夏、吴茱萸等养血调经之品而成为温经散寒的方剂。事实上,在《金匮》中那些药物组成比较纷杂的方子中都可以看到这6味药的影子,比如薯蓣丸,比如鳖甲煎丸,这6味药起的作用以及张仲景提供的组方思路,实在值得我们细细玩味。观古往今来的医学大家,如果不是倾注了毕生的心血,如何能“于无字句处读文章”?

在临床治疗上,何老举例说他常用3个经方治疗饮证。古人称痰饮者,后人多着眼于“痰”,其实《金匮》中的论述和方剂多是治“饮”。现代医学中的支气管炎、美尼尔氏综合征(内耳迷路水肿)、羊水过多,分别属于内科、神经科、妇科,但在中医中皆属饮证。治疗时,主方选用苓桂术甘汤,治疗支气管炎再合葶苈大枣汤,治疗美尼尔氏综合征合泽泻汤,治羊水过多合五皮饮,效果都非常好,充分体现了张仲景治疗痰饮时的治则“以温药和之”。还有精神分裂症,现代医学治疗的方法是在病人发病时注射胰岛素使其休克,这对身体会造成很大的伤害。何老用王清任的癫狂梦醒汤加减,效果亦佳。

为医者,必当以解除病人之忧为己任,讲究诚信,“如此可为苍生大医,反此则为含灵巨贼”,切不可造谣撞骗,败坏中医的名声。只要治好了一两个病人,不用自己宣传,病人中自然会有口碑。二十六年前有一个20岁的卵巢癌患者,当时医生宣判她只有半年存活期。然而经过何老的精心治疗和调养,她现在还活着,还在工作。现在何老有很多病人都是其他医院介绍过来的,也有从外地赶来赴诊的。近日一甘肃男孩,因不小心吞食了塑料,诱发急性粒细胞性白血病。初诊时面黄肌瘦,血象非常糟糕。何老很谦逊地对病人家属说,我只有那么一点本事,如果治不好我也没办法了,我努力给你治治看。以归脾汤加减,一个多礼拜后,血象已经基本恢复正常。

现在中医发展已经有了3个趋势:一是中医传统化,二是中西医结合,三是完全西医化。面对这样的形式,何老在《中国中医学报》上发表了《炎黄子孙说内经》。什么是炎黄子孙?我们都是炎帝(神农氏)、黄帝(轩辕氏)的传人,它代表了我们整个中华民族,我们不能忘记传统,应该把它原汁原味地传下去。中医一定不能丢,但何老从不否定西医,而是倡导各有所长,为我所用。前几年广州曾发生过中、西医学术论战的事,何老认为学术论战要讲究方式方法,不要伤和气、计前嫌。比如《灵兰秘典》说“心主神明”,对方反驳说“脑主神明”,双方都只要正面阐述自己的观点即可,不要把对方的观点都批的体无完肤,关键就是中医中的“心”并不等同于解剖学上的“心”,不必有学派门户之争。治疗肿瘤,何老总结出一个“十二字原则”:不断扶正,适时祛邪,随证治之。他认为西医的放、化疗本身就是一个祛邪的过程,那么这时中药里就不必再用抗癌的药;如果停止了化疗,在休养期再加抗癌的中药,比如猫人参、七叶一枝花、白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、西黄丸等以祛邪。在这过程中要根据病人的身体状况不断调整扶正策略,培补正气,如用人参、黄芪、白术、茯苓、地黄、山药、山萸、猪苓、薏仁、绞股蓝及四君子汤、六味地黄汤、归脾丸等。

对于现在很多人喜欢做的科研,何老倾向于在《金匮》这些经典著作中探讨治疗肿瘤等疑难杂症的方法。这是个理论创新问题,中医现在需要理论的创新。《伤寒杂病论》、金元四大家的理论、温病学派的著说,都是对《内经》理论的继承和创新,才形成了中医学辉煌不衰的发展史。而对于用实验室结构证实中医的疗法,比如茵陈蒿汤治疗黄疸,鳖甲煎丸治疗肝硬化等等,则没有什么意义,因为这些都是我们的祖先用鲜血和生命的代价换来的、已经得到了确切的临床效果的宝贵经验啊!虽然这个容易出成果,但是中医需要“书呆子”,需要沉淀和沉静。

老骥伏枥,志在千里

“老牛明知夕阳短,无待扬鞭自奋蹄”,是何老为浙江中医药大学外宾接待室所写的条幅,也表明了他积极向上的人生态度。他常用清朝医学家徐大椿的诗句“终日惶惶,总没有一时闲荡。严冬雪夜,拥被驼绵,直读到鸡声三唱;到夏月蚊多,还要隔帐停灯映末光。只今日,目暗神衰,还不肯把笔儿轻放”来勉励自己继续刻苦学习、笔耕不辍。现在,87高龄的何老仍然在《浙江中医药大学学报》上每期发表一篇文章,别人写书请他作序他也欣然接受。

何老常说做人心态要放平,心胸要开阔。曾经有人想让他搬到蒋村的住宅去住,但他婉言谢绝,认为住在100多平方米的公寓中,能够每天看书写字、门诊治病,就已经相当充实平和了。他一生教书育人,桃李满天下。他的弟子如金国梁、何若苹等而今也都成了浙江中医届的中坚力量。何老坚信,中医绝对有前途,有优势。这个优势需要我们刻苦学习,共同创造,书写出新世纪中医学崭新灿烂的历史篇章!

为时一个半小时的采访很快就过去了,可我们都觉得意犹未尽,于是我们请求他给我们这些后学题词。何老欣然应允,他在自己的书房中坐定,开始研磨、运笔。斗室的墙上挂满了各种锦旗和荣誉牌匾。何老高明的医术、高尚的人品和亲切的态度给我们留下了深刻的印象。走出门,耳边似乎仍回响着何老的谆谆告诫:“为学如逆水行舟,不进则退”!心中升起一股由衷的敬佩,对照自身,不禁也有些惭愧。几百年前朱熹在读书读至入神处,曾吟出“问渠哪得清如许,惟有源头活水来”,几百年后的我们还能否在做学问时达到“闲坐小窗读周易,不知春去已多时”这样的境界?中医兴亡,匹夫有责——老一辈中医身上的这些闪光点承载了太厚重的历史责任感,作为新一代的青年中医,我们任重而道远。

衷心祝愿何老身体健康、长寿!

时间:2005年5月

地点:何任家中

采访对象:何任

采访者:沈凌波 冉冉 徐凯

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