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稳定斑块降血脂3个西药4个中成药
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2023.06.10 山东

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稳定斑块、降血脂,这3个西药,4个中成药,治疗高脂血症,您一定要知道:

一、西药:

1、瑞舒伐他汀:

属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,能显著降低总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)和载脂蛋白(ApoB)水平,也能降低甘油三酯(TG)水平,轻度增高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)水平, 稳定或消退粥样硬化斑块,降低主要不良心血管事件的发病率。不良反应有血转氨酶、肌酸激酶水平升高、失眠、头痛、胃肠道症状等, 横纹肌溶解是最危险的不良反应,罕见但应警惕。

瑞舒伐他汀可在任何时间段每天服用1次,但在晚上服用时LDL-C降低幅度可稍有增加。取得预期疗效后应继续长期应用,如能耐受应避免停用。有研究提示,停用他汀有可能增加心血管事件的发生。

2、海博麦布:

属于胆固醇吸收抑制剂,能够抑制饮食和胆汁胆固醇在肠道的吸收,而不影响脂溶性营养素的吸收,联合他汀应用可产生良好协同作用,联合治疗可使血清LDL-C在他汀治疗的基础上再下降18%左右,且不增加他汀的不良反应。海博麦布安全性和耐受性良好,不良反应轻微且多为一过性,主要表现为头疼和消化道症状。他汀与海博麦布分别影响胆固醇的合成和吸收,可产生良好协同作用。对于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者,可考虑中等强度他汀与海博麦布联合治疗。

3、普罗布考:

通过掺入低密度脂蛋白(LDL)颗粒核心中,影响脂蛋白代谢,使LDL易通过非受体途径被清除。此外,普罗布考还有显著的抗脂质过氧化作用,可抑制致炎因子、致动脉粥样硬化因子的基因表达和自由基介质的炎症,改善内皮舒张功能,从而抑制泡沫细胞和动脉粥样硬化斑块的形成、消退或减小动脉粥样硬化斑块。主要适用于主要适用于高胆固醇血症,尤其是纯合型家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者,有减轻皮肤黄色瘤的作用。常见不良反应为胃肠道反应,也可引起头晕、头痛、失眠、皮疹等,极为少见的严重不良反应为 QT间期延长。目前主要联合其他降脂药物用于治疗高胆固醇血症患 者,以减轻皮肤黄色瘤发生及严重程度。

二、中成药:

1、 丹蒌片:

组方为瓜蒌皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪、骨碎补、郁金,具有宽胸通阳,化痰散结,活血化瘀之功效,用于痰瘀互结所致的‬高脂血症‬,形体肥胖,头重如裹,胸闷,呕恶痰涎,肢麻沉重,心悸,失眠,口淡,食少,舌胖,苔滑腻,脉弦滑。

现代药理研究发现,丹蒌片组方中瓜萎具有化痰、润肠功效,薤白具有抗血小板聚集、抗脂质氧化功效,葛根、丹参、赤芍具有抗血小板聚集功效,泽泻具有降脂、保肝功效,黄芪具有抗氧化、扩张血管功效,郁金具有利胆功效。

临床研究证实,能减少心绞痛发作频率和时间,改善心电图,降低炎性因子水平,降低血脂,具有一定的稳定斑块作用,能抑制动脉粥样硬化的形成,降低主要不良心血管事件发生率。

2、心可舒胶囊:

组方为山楂、丹参、葛根、三七、木香,具有活血化瘀、行气止痛之功,用于气滞血瘀所致‬的‬高脂血症‬,症见‬胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛。

现代药理研究发现,心可舒胶囊组方中的三七、丹参具有抗凝和促进纤溶系统功能的功效,丹参素和丹参酮可通过抑制外源性总胆固醇吸收,改善肝脏对脂蛋白的代谢;葛根中的葛根素能提高前列腺素及高密度脂蛋白胆固醇。

临床研究证实,心可舒胶囊可通过降低冠心病患者血小板聚集、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯以及各项与血黏度有关的生化指标,从而改善患者的心脏供血及供氧情况。

3、脂脉康胶囊:

组方为何首乌、刺五加、山楂、三七、葛根、黄芪、槐花、荷叶、大黄(酒制)、黄精、普洱茶、莱菔子、菊花、茺蔚子、杜仲、桑寄生,具有消食,降脂,通血脉,益气血之功,用于因瘀浊内阻,气血不足所致的高脂血症,症见头晕头重,胸闷胸痛,腹胀纳呆,泛恶,神疲倦怠,腰膝肢麻或疼痛,大便干燥,舌黯青或紫,苔白腻,脉弦滑或弦涩;用于因痰浊阻滞,气血亏虚所致的眩晕,症见头晕头痛,耳鸣,目眩,健忘,手麻,胸闷心悸,舌淡,苔白腻,脉弦涩;动脉硬化症见上述证候者。

现代药理研究证实,脂脉康胶囊具有降血脂作用,可降低正常大鼠血清甘油三酯水平,降低实验性高脂血症大鼠血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇含量。

4、心安宁片:

组方为葛根、山楂、制何首乌、珍珠粉,具有养阴宁心,化瘀通络,降血脂之功,用于因肾虚血瘀,髓海不足,瘀阻脑络所致的眩晕,症见头晕,头痛,夜寐不宁,目涩,耳鸣,舌黯红,脉沉细涩;高脂血症、原发性高血压见上述证候者。

现代药理研究证实,心安宁片具有降血脂作用,可降低高脂血症模型大鼠血清中的胆固醇和甘油三酯含量,升高高密度脂蛋白含量;具有抗凝血作用,能延长小鼠凝血时间,减轻大鼠动静脉环路血栓重量。
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