大学生【你真的知道拇指外翻的纠正训练吗？】

 

 

为什么会产生？ （Cause）

拇指外翻是大脚趾向外半脱位并且第一趾骨向内偏移，常常会发展成第一跖趾关节退化性关节炎（拇指受限或者是僵硬），形成拇指囊肿以及种子骨向外半脱位。由于体重，遗传，体态（骨盆倾斜），膝外翻，拇指内收肌持续痉挛，及踝旋前都会造成拇指外翻。  

症状（syndrome）

 

第一 跖趾关节向外偏移是拇指外翻的症状

• 跖趾关节外侧发生疼痛
• 关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。
• 

  
  
• 跖趾关节外侧烧灼感
• 产生麻木

这些症状的产生通常情况下是由于鞋子的包头太过于窄，使得其无法给足趾提供足够的舒张空间，有研究显示拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍，同时鞋跟过高也是一个诱因。而这通常也可以解释为什么女性的拇外翻发生率会比男性高很高的原因。

另外由于鞋子的包裹作用，一直保持穿鞋状态，回家也穿着拖鞋这种症状同样会加剧这种情况的产生。

 

测试与评估（Tests and diagnosis）

1.查体

站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。

2X-ray 

行负重位X线平片

 

如何预防（Prevent）

   避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。

治疗（treatment）

手术 

当保守疗法无法缓解疼痛，那么说手术可能是一个很好的解决手段.。

手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

(1)轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。

(2)对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；

(3)年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。

非手术保守疗法 

软组织松懈&关节松动

 

骨科矫正器具

冰敷

用于减少炎症的产生，缓解疼痛。

 CPI纠正训练

需要工具：弹力绳，高尔夫小球，毛巾

（1）足底筋膜松懈 

30-40秒   3组 

 

（2）脚趾抓毛巾，强化拇指屈肌

12-15次 3组 

（3）拇指外展肌强化

12-15次 3组 

 

（4）指间关节活动度提高

 

计划的制定

（1）-（4）每天各进行一次，同时减少穿过窄鞋舌的鞋子。

Reference

A Treatise on Corns, Bunions: The Diseases of Nails, and the General 

 作者：Lewis Durlacher

Bunions in Athletes

GA Simpson, GC Berlet - Sports Injuries of the Foot, 2014 - Springer

Foot Pain Etiology: An Overview

M Saljoughian - US Pharm, 2014 - uspharmacist.com