关于寸口脉的定位方法

中医把脉图?如何学会把脉

关于寸口脉的定位方法

以医者的食指、中指、无名指循病人手腕寸口按之，定位方法：以桡骨茎突后方（掌根下，向肘关节方向为后），在手脉中间大筋外侧，食指按下为“寸”，后方中指按下为“关”，后无明指按下为“尺”，病人是成人时，三指稍留缝隙，如病人是小孩时，三指不要留缝隙。

要手指按下，感觉病人其脉动，中医调理师要静。“神动得自有象外，意存妙在无念中。”这时平日需积累的功夫，中青年医者有三个月的每日４０分钟的修养身心的练习，在脉诊的感触感应上就能有个飞跃。

左手

右手

备注

寸

心、小肠

肺、大肠

现代众多医师经验

关

肝、胆

脾、胃

现代众多医师经验

尺

肾、膀胱、生殖系统

肾、下焦、生殖系统

现代众多医师经验

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表1 寸关尺脏腑位置定位法

诊脉要根据病人的手臂长短，决定医者三指的缝隙密疏，根据病人的肥瘦取按压程度。例如胖人一般脉就沉，所以胖人的沉脉要打折扣，并不一定是寒症。

诊脉医者三指的触感触觉是关键，这要从《黄帝内经》中的“提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，筋肉若一”的桩功及意念活动训练入手，开发人体潜能，做到医者和病人之间的主客体圆融，在3至5个月练习当中，与修身养心并行，必能做到心手相通，心悟神慧。

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寸关尺（不是迟，迟脉是脉象的一种）

具体位置看图左右手代表脏器不一样

分别为：左手寸、关、尺代表心、肝、肾

右手寸、关、尺代表肺、脾、肾

如图所示

向左转|向右转

寸口脉分为寸、关、尺三部。通常

以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位

关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。“两手各

有寸、关、尺三部，共六部脉”。寸关尺三部又可

施行浮、中、沉三候。《难经·十八难》说：“三

部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。”

由此可见，寸口诊法的三部九候和遍诊法的三部九

候名同而实异。

寸口又称脉口、气口，其位置在腕后挠动脉搏动处，诊脉独取寸口的理论依据是：寸口为手太阴肺经之动脉，为气血会聚之处，而五脏六腑十二经脉气血的运行皆起于肺而止于肺，故脏腑气血之病变可反映于寸口。另外，手太阴肺经起于中焦，与脾经同属太阴，与脾胃之气相通，而脾胃为后天之本，气血生化之源，故脏腑气血之盛衰都可反映于寸口，所以独取寸口可以诊察全身的病变。

寸口分寸、关、尺三部，以高骨（桡骨茎突）为标志，其稍内方的部位为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺。两手各分寸、关、尺三部，共六部脉。寸、关、尺三部可分浮、中、沉三候，是寸口诊法的三部九候。

寸关尺分候脏腑，历代医家说法不一，目前多以下列为准：

左寸可候：心与膻中右寸可候：肺与胸中

左关可候：肝胆与膈右关可候：脾与胃

左尺可候：肾与小腹右尺可候：肾与小腹

以上资料《中医诊断学》

新概念：

一、传统脉学理论概要

经过历史的演变，诊脉方法从遍诊法发展到诊脉独取寸口，寸口又称气口或脉口,是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动,根据其脉动形象,以推断人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部,通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记,其内侧的部位关前(腕前)为寸,关后(肘侧)为尺。两手各有寸关尺3部,共为6脉。寸口脉诊病原理，1、寸口脉为脉之大会可候全身。2、寸口脉气明显,脉象具有代表性。3、可反映宗气的盛衰,与宗气一致。4、部位固定浅表,方便易行。

诊脉指法:医者在诊脉时应当选择左手或右手的食指、中指和无名指指目,手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受脉者略呈45度角,利于拇指指目紧触脉搏.指目即指头和指腹交界棱起之处,与指甲二角连线之间的部位,形如人目,,是手指触觉比较敏锐的部位,而且推移灵活,便于寻找指感最清晰的部位,并可根据需要适当调节指力。如脉象细小时,手指着力点可偏重于指目前端;脉象粗大时,着力点偏重于指目后端。诊脉时三指平按或垂直下指,都是不合适的。布指:医生下指时,先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,称为中指定关,然后,用食指按在关前(桡侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。切脉时,布指疏密要得当,要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。小儿寸口部位甚短,一般多用"一指定关法",不必分寸关尺。运指法:1、举法:即浮取;2、按法:即沉取;3、寻法:即中取;4、总按:即三部九候,左右对比法;5、单诊:即用一个手指诊断一部脉象的方法，调节指力,把握脉象。正常脉象:寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,一息4-5至,相当于72-80次/分钟(成人),不大不小,从容和缓,节律一致,并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。脉位变异:有的人脉不见于寸口,而从尺部斜向手背,名叫斜飞脉;若脉出现在寸口的背侧,名叫反关脉;还有出现于腕侧其他位置的,都是生理特异的脉位,即桡动脉解剖位置的变异,不属于病脉。

二、现代解剖学相关理论

解剖学描述：桡动脉，自肱动脉发出，与桡骨平行下降，在前臂上部被肱桡肌掩盖，在前臂下部行于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，可摸到搏动，为临床最常见的摸脉点。桡动脉在桡腕关节处绕桡骨茎突至手背，再经第一掌骨间隙入手掌深面，末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。桡动脉在行程中除分支营养前臂桡侧肌肉、桡骨外，还发出以下主要分支：1，掌浅支，在桡腕关节处发出，穿鱼际肌或沿其表面至手掌，与尺动脉终支吻合成掌浅弓。2，拇主要动脉，在第一掌骨间隙内由桡动脉发出，立即再分为3个分支，营养拇指两侧和食指桡侧。

这里需要强调的是；1、桡动脉绕桡骨茎突至手背，不在寸脉部位通过；2、在寸脉部位的肌肤表面触摸到的是掌浅支动脉，而不是桡动脉。

三、现代脉诊实践

根据临床观察所见：绝大多数的脉象，关尺脉强，寸脉部位无脉，这和桡动脉的解剖学走向有密切关系。因为桡动脉在行至关脉部位（即桡骨茎突）时分出两支，一支开始斜向尺侧和屈腕肌腱方向延伸，在手舟骨部位最为明显，而另一分支则斜向拇指背侧延伸，这样一来，寸脉部位就形成了一片没有动脉穿过的三角地带，所以，在传统寸脉部位一般是摸不到脉搏的，也就没有寸脉可言。

那么怎样才能摸到寸脉呢？那就是把食指指目向尺侧前移0.5厘米左右，在腕部桡侧屈腕肌腱与腕横纹交叉点，可摸到寸脉，实际上这时的寸脉不在桡动脉上,而是在桡动脉的分支-掌浅支动脉上。寸脉为掌浅支动脉，关、尺脉则为桡动脉。由于关部脉下面是桡骨茎突，脉搏震荡有力，所以关脉搏动最有力。尺脉位于桡动脉的上游，血管压力最大，所以尺脉也比较有力。由于寸脉是由桡动脉的细小分支-掌浅支动脉的一部分，这里血流量明显减小，血压明显降低，所以，寸脉搏动力量最弱。寸、关、尺的脉力由小到大的排列顺序是：寸、尺、关。这与传统切脉理论有很大差异，我的这些认识主要是根据解剖学知识和临床实践的结果而得来的。

根据临床观察，右侧的寸脉搏动比左侧的寸脉搏动有力，可能与右手活动多有关。凡是寸脉搏动有力者，大多数病例患有高血压、眩晕症，尤其是在老年人更明显。其脉搏特点是：1、大部分患者的传统寸脉部位脉搏摸不到；2、大部分患者右侧寸脉向尺侧前移0.5厘米左右；3、寸脉脉搏越是表浅有力者，越容易发生眩晕，血压异常。

脉学的现代研究，有用超生研究的，有用动感仪描记的，但与临床实际都有很大差异，不能满意解释临床现象，所以都不了了之。

真正意义上的脉诊，寸关尺三部脉都能够切在桡动脉上的要数藏医学诊脉法，它更为科学合理。传统中医脉诊的结果是：寸脉在掌浅支动脉上，关尺脉在桡动脉上，而不是一贯认为的寸关尺三部脉都在桡动脉上。

四、传统寸口脉理论与现代解剖学理论的碰撞

1、传统脉学理论认为寸口脉在桡动脉上，而按照现代解剖学理论，寸口脉的寸脉在桡动脉的分支—掌浅支上；2、传统脉学理论认为食指、中指、无名指三指并齐，先用中指定关，但按照现代解剖学理论，中指定关以后，食指摸不到寸脉，因为桡动脉在桡腕关节处向深层潜入，而桡动脉的分支掌浅支则向桡侧屈腕肌键延伸，寸脉部位形成了无动脉穿行区；3、传统脉学理论要求诊脉时食指、中指、无名指三指并齐，中指定关，但根据现代解剖学理论，要想摸到寸脉，就必须把食指向尺侧前移0.5厘米左右，可以触及脉动，而这个脉动是掌浅支动脉，并不是桡动脉。

五、寸口脉理论的新认识

传统寸口脉诊法有很多优点，但根据现代解剖学理论来讲，它也有不足，也需要得到补充和修正。中指定关，三指落定后，再将食指向尺侧前移0.5厘米左右，即可准确的切到寸关尺三部脉。因为桡动脉在桡骨茎突处分支，桡动脉穿桡腕关节向掌心深部延伸，它的分支掌浅支动脉则斜向腕部尺掌侧皮下延伸，位置表浅，易于触及。然而，藏医学中的切脉方法值得借鉴。藏医学认为：寸脉位于腕部横纹向心1寸处,即桡骨茎突起的内侧,分为寸、甘、怡三部。中医叫寸关尺，藏医叫寸甘饴。即中医学的关脉部位为藏医学的寸脉，尺脉部位为藏医学的甘脉部位，紧邻甘脉的向心处为怡脉，这三部脉都定位于桡动脉上，便于实施切诊。

六：结论：

传统中医学有关寸口脉的理论具有卓越的指导性，一直沿用至今。而现代脉学研究新理论，一直未能满意诠释脉学的真谛。根据现代解剖学理论比照，传统脉学理论也存在不足之处，特别明显的是寸脉的定位问题和相应的三指诊脉，中指定关的指法问题。而寸脉的准确位置应该在传统寸脉部位再向尺侧前移0.5厘米左右位置，以利于触摸到寸脉的搏动。传统的三指对齐的指法也应改为食指向尺侧前移0.5厘米左右处定位，以利于触摸到寸脉的搏动。建议采用藏医学中的寸口脉诊脉部位，更为合理实用。

资料来源转引自《辽宁中医药大学学报》罗化云

仅供参考。部位图楼上已经给你了。就不再重复了。

寸口诊法

一、“寸口”及“寸、关、尺”的概念

寸口又称气口或脉口。寸口诊法是指单独切按桡骨茎突（腕后高骨）内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部，高骨内侧下方为关部，关前为寸部，关后为尺部［见图］。两手各有寸关尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。《难经·十八难》说：“三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。”这就是寸口诊法的三部九候。

二、独取寸口脉诊全身疾病之理

●　寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，故在寸口可以观察胃气的强弱。

●　脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。

三、寸关尺分候脏腑

现在临床上大致认为：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。

［寸口与脏腑相应的几种说法比较］

寸口脉选http://v.ku6.com/show/GKzpmr6wU21sgkWW.html

寸口脉选取理由、脏腑分候（左心肝肾、右肺脾命）、脉位配法依据2

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