血压不稳是什么原因？

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又一个门外汉复旦大学附属华东医院心内科主任医师、教授 76赞

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我们常说高血压是一个与遗传相关的多基因疾病。个体差异造成血压高低和变化的原因实在大多，我就说一下短期内引起血压波动的原因：

1.紧张、焦虑、恐惧、压力大等都会使血压升高。原因是处于这种情况下一是小动脉会收缩，心脏射血时的后负荷增大。二是这类人容易在紧张时分泌出更多的收缩血管、增加心肌收缩力、加快心率的肾上腺素和去甲肾上腺素，血管紧张素血压会升高。

2.血压与睡眠有密切关系，睡不着时想得很多第二天血压肯定会升高，这也和肾素一血管紧张素有关。

3.过度劳累、熬夜，第二天仍有一大堆事要处理血压也会升高。

4.工作中、家庭中或环境中突发重大变故，有的甚至涉及到自已和家庭成员时血压也会升高。

5.连续讲话几个小时（那怕与熟人煲电话粥）尤其是涉及到要解决和处理一些辣手的问题，血压肯定会升高。

6.处理工作或人际关系时遇到麻烦时生气、情绪激动、发怒、压抑后血压也会升高。

7.转季节时，尤其秋天气温骤降时血压会突然升高。有时温度下降不明显血压也会升高有人怀疑与节气有关？

8.晨峰血压升高这个大家都知道，有些人确在下午黄昏时更高，一定是与工作的节奏、繁忙等因素有关。

9.有高血压的患者早晨服的是長效一天一次的，血药浓度峰值往往出现在服药后3-6个小时，那时血压是最低的。过了上午11点血压生理性晨峰变化以后血压应该不会升高。

10.如果你每天早晨测血压会发现不少人双休日、长假期间会比工作日低不少，这是工作日潜意识的紧张造成肾上腺素和血管紧张素分泌增多的关系。

11.当然你中午或晚上吃得过飽、过咸，吸收到血液中的鈉盐会吸收组织或细胞中的水分，使血容量增加，血压也会升高。

12.白大衣高血压或诊所高血压大家都知道。有一种比较特殊的人不管用几种药降压药效果都不好，在家自测血压和在医院中测血压都很高，仿佛降压药无效似的，但这种人做24小时动态血压确都正常。而且心电图没有左室高电压、心超左室不大、室间隔和左室后壁也在10mm以下、血管超声检查颈动脉内中膜厚度也在7mm以下，没有受长期高血压产生对心脏、血管结构发生改变，说明他不是长期持续的高血压，动态血压也排除了他。当然有原因，我叫它“血压计”型高血压，只要他见到血压器、知道在测血压，手臂受气囊压迫，这些特别敏感的人会快速释放大量肾上腺素，加上超敏感的頚动脉压力感受器快速分泌儿茶酚胺，瞬间全身动脉收缩，血压骤升。但做动态血压时你还没来得及反应过来气囊已工作了，所以动态测出的血压都正常。可能有好多属于末来医学的东西要我们不断探索。

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血压不稳定主要与情绪变化、睡眠不良、或食用刺激性食物等有关。建议保持稳定的情绪、充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动。