雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，已被临床上广泛应用。本文整理自雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识，主要对呼吸疾病雾化吸入治疗策略及常用雾化吸入药物推荐进行阐述。
1、治疗策略
(1)哮喘急性发作的初始治疗包括重复吸入短效支气管舒张剂、吸入或全身应用糖皮质激素等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗，可明显降低住院率。
(2)哮喘长期治疗药物可分为控制性药物、缓解性药物和重度哮喘的添加药物三类。长期维持治疗，首先推荐定量吸入器或干粉吸入器治疗。但部分病情较重，需要较大剂量药物治疗的患者以及不能正确使用吸入装置的患者如婴幼儿，可考虑通过雾化吸入给药。
2、药物推荐
(1)支气管舒张剂：是哮喘患者预防或缓解症状所必需。
对于轻、中度哮喘急性发作，重复吸入短效 B2 受体激动剂「SABA」通常是最有效的治疗方法，可快速逆转气流受限(推荐在初始治疗第 1 小时，间断(每 20 min)或连续雾化给药，随后根据需要间断给药(1 次/4 小时);在治疗效果不佳时，再考虑添加短效胆碱受体拮抗剂「SAMA」联合雾化吸入治疗。对于重度哮喘急性发作，联合 SABA 和 SAMA 治疗可更好改善肺功能，降低住院率。
(2)吸人性糖皮质激素「ICS」：是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
在哮喘发作或症状加重的初期，雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量 ICS(2～4 倍基础剂量)可以替代或部分替代全身应用激素。对全身使用激素有禁忌的患者，可以采用 ICS 雾化给药。
在哮喘急性发作的急诊治疗中，出现症状后首个小时给予高剂量 ICS，可降低未接受全身糖皮质激素治疗患者的住院需求，且耐受性良好。急诊留观结束回家后，大多数患者应给予常规持续 ICS 治疗，因为重度急性发作是未来发生急性发作的危险因素。含 ICS 的治疗方案可显著降低哮喘相关性死亡或住院。
布地奈德「BUD」混悬液为临床应用最早和最广泛的 ICS。研究表明，雾化吸入 BUD 可作为全身糖皮质激素治疗哮喘急性发作的替代或部分替代治疗。
1、治疗策略
(1)对稳定期患者常用的药物推荐治疗，包括支气管舒张剂、ICS 和祛痰药等。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病程度较重、使用干粉吸入器存在困难的患者可能是更佳选择。
(2)急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰，需要改变药物治疗方案。病情较重需住院的患者，采用氧疗、抗菌药物、祛痰、营养对症支持、机械通气、雾化吸入支气管舒张剂、口服及静脉使用糖皮质激素或雾化 ICS 治疗。病情较轻的患者可在门诊雾化吸入支气管舒张剂、口服或雾化 ICS、抗菌药物治疗。
2、药物推荐
(1)支气管舒张剂：反复给予雾化吸入短效支气管舒张剂是慢阻肺急性加重的有效治疗方法。
通常 SABA 较适用于慢阻肺急性加重的治疗，若效果不显著，建议加用 SAMA.
(2)ICS：雾化吸入高剂量 ICS 可降低慢阻肺急性加重炎症水平，缓解急性加重症状，改善肺功能。其疗效与全身应用激素相当，且不良反应发生率相对较低。
单独使用雾化吸入 BUD，可替代口服糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重。每天雾化 6～8 mg 的 BUD(3 mg，2 次/天或 2 mg，1 次/6 小时)，能达到与静脉注射甲泼尼龙(40 mg)相当的疗效，但对剂量和疗程尚未达成共识，现有临床研究疗程通常为 10～ 14天，根据急性加重严重程度，调整剂量和疗程。
(3)祛痰药：对于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者，联合 SABA 与祛痰药雾化吸入可协同排痰，但慢阻肺全球倡议(GOLD)2016 中未被推荐为常规用药。
1、治疗策略
除了全身使用抗菌药物外，可以雾化吸入抗菌药物作为局部治疗，增加抗菌治疗的效果。
2、药物推荐
(1)抗菌药物：美国 FDA 已批准妥布霉素用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病。有研究报道在支气管扩张症急性加重期使用妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星或多黏菌素 E 雾化吸入，2 次/天，疗程 7～14天，可获得较好的疗效。
近年国外也有报道，在支气管扩张症稳定期长期雾化吸入上述抗菌药物，疗程为 4 周至 12 个月不等，多数为间歇给药或周期性给药，可以显著减少急性加重的次数和延长急性加重的间歇期，降低痰菌负荷量，但是对患者的肺功能和生活质量改善不明显。
(2)支气管舒张剂和 ICS：由于支气管扩张症患者常常合并气流阻塞及气道高反应性，可以按需使用支气管舒张剂和 ICS 作雾化治疗，使用的药物和剂量可参照慢阻肺急性加重部分。
1、治疗策略
慢支急发期治疗方案包括控制感染、镇咳祛痰和平喘，缓解期治疗包括戒烟、预防感冒、接种疫苗等。
2、药物推荐
慢支急发期，对于症状显著、常规治疗效果欠佳者可以使用雾化吸入药物，如 ICS、支气管舒张剂和祛痰药，以促进患者恢复。
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