肝功能异常是肝脏受到致病因素的损害而发生的生化和病理改变，可见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及其他非肝脏疾病。
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主要表现为肝脏酶学改变、胆红素代谢异常、物质合成功能障碍以及生物降解功能下降等，一起来看看吧！
氨基转移酶简称转氨酶，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间氨基转移反应的酶类，ALT和AST是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的标志物。
生理状态下，血清ALT和AST水平通常低于40 U/L，多种致病因素引起的肝细胞损伤、坏死都会导致细胞内ALT和AST释放入血，使血清转氨酶水平升高。
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需要注意的是：重症肝炎肝衰竭时，肝细胞损伤严重，实验室检查表现为血清转氨酶水平显著降低，血清胆红素水平明显升高，即“胆-酶分离”现象，提示肝细胞破坏严重，病情凶险。
因此，尽管转氨酶是反映肝细胞损害的敏感指标，但不能用于准确评估肝损害的严重程度。
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白蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合成120mg/kg，半衰期为19~21天，分子量为66000，属于非急性时相蛋白，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。
1.肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：
常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤。
2.营养不良：
如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。
3.蛋白丢失过多：
如肾病综合征(大量肾小球性蛋白尿)、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。
4.消耗增加：
见于慢性消耗性疾病，如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。
5.血清水分增加：
如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。先天性低白蛋白血症较为少见。
血清胆红素测定包括总胆红素(TB)、结合型胆红素(CB)和非结合型胆红素(UCB)。多种致病因素可引起血清胆红素水平升高，临床上出现黄疸症状。
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UCB升高主要见于溶血性疾病和多种遗传性疾病，如Gilbert综合征，而结合型高胆红素血症常提示肝胆疾病，大多数肝脏疾病患者CB和UCB均可升高。
临床上通过检测血清TB、CB、UCB、尿胆红素、尿胆原等可鉴别溶血性疾病与肝胆疾病。
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肝外疾病，如冠心病、溶血性黄疸、血型不合的输血反应、脑血管疾病等也会引起胆红素不同程度的增高。饮食和运动饮食、运动及口服避孕药等也对胆红素有一定影响。
参考文献：
[1]中华医学会检验分会, 卫生部临床检验中心，中华检验医学杂志编辑委员会. 肝脏疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议[J]. 中华检验医学杂志, 2013, 36(9):773-784.
[2]万学红，卢雪峰.诊断学第九版[M]. 人民卫生出版社, 2018.
[3]李晓芸,华静.肝功能异常的评估和临床处理[J].胃肠病学,2021,26(02):65-70.
[4]李飞,陆伦根.肝功能异常的评估以及相关肝病的诊断思路[J].胃肠病学,2018,23(05):305-308.
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