医生提醒：非布司他降尿酸，别忘了这些禁忌事项

目前，我国高尿酸血症（HUA）患病率已高达5.46%~19.30%，并呈年轻化趋势。高尿酸不仅会有导致痛风的可能，还会引起心、脑、肾和血管损害，它的危害并不是开玩笑的。非布司他，国内常用降尿酸药物的“王牌”，在使用上有哪些禁忌事项呢？

尿酸生成过多或者尿酸排出减少是导致高尿酸血症的两大因素。非布司他是新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，可通过抑制尿酸的生成而降低尿酸，适用于大部分高尿酸血症和痛风患者。

医生提醒，非布司他使用时间有要求，不是想用就能用。

如果患者尿酸较高，但是没有痛风症状出现，那么就不要服用这种药物。因为服用非布司他片的初期，血尿酸浓度快速降低，会导致组织中沉积的尿酸盐释放入血而诱发痛风发作的可能。因此，为了预防痛风发作期间症状更加严重，可使用秋水仙碱或者服用非甾体抗炎药（解热止痛药）。

非布司他使用的注意事项：

为避免药物相互作用，正在接受巯嘌呤、硫唑嘌呤、胆茶碱治疗的患者要禁用非布司他片。因为非布司他与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用可使以上药物的血浆浓度升高；与茶碱合用可使茶碱的血浆浓度升高。

什么时候推荐用非布司他？

2013 版《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》（以下简称《共识》）认为，根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况，高尿酸血症可分为三型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。

非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成而降低血尿酸水平，最适合尿酸生成过多型。因此，在选用非布司他前，有条件的话，最好留取 24 h 尿检查尿尿酸，以确定高尿酸血症的类型。

使用非布司他可能会有哪些不良反应？

非布司他不会对黄嘌呤氧化酶之外的酶产生影响，不会产生与别嘌醇类似的毒副作用，安全性相对较高。但是药物完药，和别嘌醇一样，非布司他也会有不良反应的可能发生，常见头痛、腹泻、背痛、关节痛、皮疹、转氨酶升高等。

另外还有可能引起皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状的严重不良反应。

因为非布司他主要通过肝脏代谢，因此轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用。若用药过程中出现肝损伤症状 (包括疲乏、厌食、右上腹不适、尿色加深或黄疸)，应立即监测肝功能，若 ALT 超过正常值上限 3 倍，应暂停用药并查明原因。

由上述介绍可知，凡是用药都需要小心谨慎，不管什么疾病，什么治疗好药，都需要在医生的意见以及指导下正确用药。最好不要胡乱使用药物进行治疗，否则可能给身体带来伤害。