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【图文】安宫牛黄丸是救命药还是保健品?如何正确使用安宫牛黄丸?
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2023.10.10 广东

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在民间,安宫牛黄丸是很多老百姓的“铁粉”,一直深信其是“救命神药”,在家里常备数颗安宫牛黄丸,以备家人救急之需。有的人甚至收藏安宫牛黄丸,把它视为珍品。

01
什么是安宫牛黄丸?

安宫牛黄丸距今有200多年的历史,出自清代吴鞠通的《温病条辨》,由牛黄、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黄、郁金、冰片等十几味药组成。

安宫牛黄丸具有清热解毒,镇惊开窍的功效,主要用于热病邪入心包,高热惊厥,神昏谵语,中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

安宫牛黄丸是我国久负盛名的治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的传统抢救药物,素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的美誉,被奉为急症用药“温病三宝”之首。



02
安宫牛黄丸能治什么病?

一、 神昏  

风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,内陷心包,风动痰生,上蒙清窍所致高热烦躁,神昏谵语,喉间痰鸣,痉厥抽搐,斑疹吐衄,舌绛苔焦,脉细数者;流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。 


二、 中风  

痰火内盛,肝阳化风,风阳挟痰,上扰神明所致突然昏迷,不省人事,两拳握固,牙关紧闭,面赤气粗,口舌歪斜,喉间痰声漉漉,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数者;脑梗死、脑出血见上述证候者。

2018年,《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中明确指出,中成药等药物属于中风急救的Ⅲ级推荐用药,其中就包括安宫牛黄丸。可见,安宫牛黄丸的确可以用于中风的急救治疗。


三、 惊风  

小儿外感热病,热极生风,兼痰热内盛,闭塞神明所致的高热烦躁,头痛咳嗽,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐,舌红绛,苔焦黄,脉弦数者;流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者。

此外,安宫牛黄丸有用于颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病等引起的高热、神昏的报道。

03
服用方法

安宫牛黄丸口服前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;不可整丸吞服,应弄碎后,用温水化开分次送服,每服1丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不治再半丸。

安宫牛黄丸外包一层很薄的金箔,使用时和里面的药一起捣碎用水化开服用,有重镇安神的作用。



04
服用注意事项

●本品为热闭神昏所设,但神志昏迷,不省人事,面青、身凉、苔白等寒闭神昏不得使用。

●方中含有麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇忌服。

●痴呆、失忆、语塞、流涎不止、脚肿、舌苔白腻等痰湿阻窍证勿用,表现为:中风昏倒,肢寒畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,半身不遂,口舌歪斜等中风脱证神昏勿用。

●本品含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。


05
为什么有人会收藏安宫牛黄丸?

安宫牛黄丸价格有高有低,贵则上万元,便宜的不到百元。按照中药“君臣佐使”的配伍原则,牛黄和麝香是安宫牛黄丸的两味君药,即发挥主要作用。物以稀为贵,因为这两味药有天然和人工的区别,因此价格差别很大。

此外,一位经验丰富的老药工介绍,1993年以前,安宫牛黄丸里加入的是犀牛角。1993年之后,全球禁止对犀牛角的贸易和使用,犀牛角便不再被允许入药,现在都是用水牛角浓缩粉替代,这就导致1993年之前生产的安宫牛黄丸身价大涨。正是因为含有稀缺的犀牛角成分,其收藏价值也远远超出了实际的药用价值。



06
安宫牛黄丸存在的认识误区

误区一:安宫牛黄丸能治疗各种危重病

许多人一直认为安宫牛黄丸是中医的救命神药,若出现高血压、心绞痛、心肌梗死等急危重症都可用它,甚至连胆结石等病也能服用它。

其实,根据安宫牛黄丸的功能主治可知其主要使用人群为中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者,其他急危重症是不适应的。


误区二:安宫牛黄丸能养生保健

目前,社会上有人认为安宫牛黄丸为养生珍品,将其作为保健品来使用。其实安宫牛黄丸是处方药,不是保健品。

其中安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有毒性成分硫化汞和硫化砷。长期大量服用安宫牛黄丸有过量中毒的风险,医生使用安宫牛黄丸也要遵守成人一天1丸,病重体实者不超过3丸的用药原则。

即使家人出现中风,也不应自行服用,需要在医师和药师的指导下用药,误用安宫牛黄丸可使重症转危,危症致死。

此外,安宫牛黄丸中所含的香窜、寒凉之品,长期服用对人体也是有害的。所以,医生不会轻易给患者开具安宫牛黄丸的处方。


误区三:安宫牛黄丸保存越久越好

安宫牛黄丸并不像世人所想的那样,越陈越好。市面上安宫牛黄丸的保质期是四至五年,药物中含有冰片、麝香等挥发性成分,时间久了,有效成分会有所降低。所以,从药效上来考虑,也不建议盲目追求年份久远的安宫牛黄丸。



误区四:安宫牛黄丸可以预防脑中风发作

有的人定期每月服用一颗安宫牛黄丸,认为可以预防中风。安宫牛黄丸药性寒凉峻猛,只适宜作急症应急之用,国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019版)也规定安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。因此,安宫牛黄丸不可作为预防用药。


误区五:只要是中风就可以用安宫牛黄丸

很多人对安宫牛黄丸治疗中风一直深信不疑,认为只要中风就用它。在中风恢复期、后遗症期,甚至中风数年后还用它。

从中医角度而言,中风有多种表现,中风患者需辨证用药。而安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证,证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者。

但是对于中风患者的救治来讲,错服导致的后果就非常严重了,如果中风阴闭症、中风脱症表现为汗多肢冷、小便失禁、中风后遗症的病人服用,没有任何疗效。相反,还会导致病情危重或有生命危险。

所以如果不辨证,一见中风就服用安宫牛黄丸,可能会适得其反,没有起效反而加重病情。

安宫牛黄丸作为中风急救药品,只适宜作急症应急之用,在中风恢复期、后遗症期是不适宜使用的。


误区六:在特定的节气服用,能保身体平安

社会上有人认为四季节气如(惊蛰、夏至、霜降、冬至等)服用安宫牛黄丸能“清除体内热毒,保身体平安”,还可以“荡涤痰浊、化瘀,提振元阳”。

殊不知安宫牛黄丸方中药味基本上是清热解毒类药物,药性大凉大苦,而清热解毒之功并不能提振阳气,清热泻火之效并不能重调元阳,组方更没有活血化瘀的成分,作为急救处方药品更不能用于健康人群。



07
特别提醒

安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的,而安宫牛黄丸的使用,是有着非常明确和严格的临床用药指征,它绝不是包治百病的“仙丹妙药”,需要找专业的中医专家辨证用药。

没有该病证,千万不可拿来当保健品吃,有该药用药指征的患者,服用安宫牛黄丸也应避免长期过量服用,注意“中病即止”。否则,容易使方中朱砂所含的汞和雄黄所含的砷蓄积,造成汞、砷中毒。

清明前后,正是冷空气与暖空气交替之际,天气变化多端,早晚温差大,人们的情绪波动也较大。加上春季万物复苏,阳气生发,春与肝相应,因此个别体质偏热病人可能会有口干舌燥、头晕等肝火上炎的表现。

此时可以多吃蔬菜,食用雪梨、银耳等寒凉性质食物清热养肝,泡服菊花、决明子之类的药材来养肝阴、清热。服用大苦大寒的安宫牛黄丸是应了那句俗语:杀鸡用了宰牛刀。

现代人因为多吃少动的生活方式,部分人体质偏虚偏寒,老年人阳气不足,更是虚寒体质偏多。这样的人在惊蛰、清明等时节服用安宫牛黄丸,无异于让初升的阳气接受冰桶挑战,从经济上来说是浪费钱财,从健康上来说是戕害阳气。

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