那么针对产后腹直肌分离的患者我们在之前的运动训练中加入筋膜健身的三个层面包括（核心、筋膜、身体感知）的效果以及患者在训练的过程当中没有过多劳累加之更多的轻松感，使其治疗效果更加明显，产后妈妈身体状态更加健康舒适。
原理：
在治疗腹直肌分离之前我们需要了解的是腹直肌它是位于腹前壁正中线的两旁，起于胸骨剑突和第5—7肋软骨，止于耻骨联合和耻骨嵴。分布在腹部左右平行连接的肌肉组织。
在妊娠晚期女性体内激素变化促使结缔组织弹性改变以利于胎儿发育及分娩，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹白线的位置向两侧分离，随着间距的增大从而导致腹直肌分离。
进入筋膜训练的治疗思路：
我们要知道的是孕期间身体姿势变化，由于腹部的不断变大，体重不断增加，激素水平升高，关节韧带松弛，以至于妈妈们会出现：头部前倾，颈椎过度后伸，肩胛骨外展，胸椎过度后凸，腰椎过度前凸，骨盆前倾，髋关节前屈，膝关节过伸，踝关节外旋等其他问题。
所以在训练之前，首先我会先教患者进行筋膜拉伸，放松腰背部肌肉。
(患者在做胸腰筋膜的放松)
为什么在激活腹部核心之前需要放松腰部？
由于腰方肌是姿势肌，而腹肌是相位肌（动作肌），姿势肌的兴奋阈较低，神经冲动会率先到达姿势肌（相对相位肌），所以神经支配的这一结果，姿势肌将对相位肌（其拮抗肌）产生抑制作用，由此减低了相位肌收缩的可能性和活化性，所以当你的肌肉承担了错误或重复的负荷时，姿势肌受到了较少的运动神经元支配，那么兴奋阈更低，自然接受到的神经冲动就较早，那么就会导致姿势肌将缩短紧张，而相位肌将变弱。这相位肌会改变这些肌肉的长度-张力关系，也将直接影响到姿势，所以在做腹直肌的训练之前，首先需要降低腰部肌肉的张力，使它对腹肌的抑制减少，从而更好地对腹肌进行训练。（摘自《肌肉能量技术》）
其次我们需要激活核心稳定（核心稳定包括：膈肌、盆底肌、腹横肌、竖脊肌），核心稳定是任何运动功能的前提，稳定性的异常会影响所有动作运动的质量甚至产生其他问题疼痛的出现。（详细参考DNS）
（通过呼吸来激活腹部核心，骨盆保持中立位）
（SET上训练腹部核心）
最后身体感知在我们训练当中都可以加入这些元素，用得最多的是言语的引导加上触摸练习。训练完之后可以询问患者有什么感觉，这样患者才会去感知自己的身体。
（如图A，把一边手放在患者的腰部，一边手放在患者的腹部。指导患者，吸气的时候肚子鼓起来推动上下两边的手，呼气的时候肚子维持。如图B让患者保持跪立位，把一边手放在患者的腰部，让患者通过本体感觉带动身体来做往上往下往左往右等动作）
注：如果患者的腰背部疼痛已经影响到日常生活，我们可以通过手法来处理她的疼痛在进行训练）
筋膜训练效果如下：
（图中患者进行了腰部疼痛处理-腹横肌激活）
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本文作者：骆晓丽，掌握DNS、FM筋膜手法，SET，筋膜健身，盆底功能障碍修复，现任广东省第二人民医院珠海医院物理治疗师从事产后康复。
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