关于开展2021年度商水县城乡居民基本医疗保险

门诊慢性病集中申报工作的通知

为进一步保障患慢性疾病需长期门诊治疗和药物支持的参保居民基本医疗待遇。根据《周口市人力资源和社会保障局关于印发（周口市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法）的通知》（周人社医疗【2016】13号）和关于印发《周口市城乡居民门诊慢性病经办规程（试行）的通知》（周医保【2018】16号）等文件，经研究决定，组织开展2021年度城乡居民基本医疗保险门诊慢性病集中申报工作。现将相关事宜通知如下：

一、申报对象
参加商水县城乡居民基本医疗保险且正常缴费并患以下疾病的参保患者

二、门诊慢性疾病病种范围
1、集中申报病种15个：糖尿病并发症、高血压并发症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、重性精神病药物维持治疗、癫痫病、非耐多药结核病（免费项目除外）、帕金森氏病、艾滋病机会性感染。

2、恶性肿瘤放化疗（确诊之日起五年需放化疗者）、慢性肾功能不全非透析治疗、异体器官移植抗排异治疗。这三种病种可在工作日到城乡居民医疗保险服务大厅慢性病窗口随时申报，不再参与每年集中申报。我县农村贫困人员，实行按月申报，不参与本次集中申报。非耐多药结核病有效期自确诊之日起计算，累计超过两年不再享受门诊慢性病待遇。恶性肿瘤的有效期自确诊之日起计算，累计超过五年未复发或转移的不再享受门诊慢性病待遇。

三、申报时间

2020年9月15日至2020年10月15日

四、申报地点
各乡镇（场）卫生院、周口人合医院。

五、申报材料
所有申报患者需提供本人身份证复印件一份，近期免冠照片（一寸）两张。
1、新申报参保患者，需提供2019年11月至2020年10月期间本人所申报病种县级及以上住院全病历复印件（加盖病案室公章）一份，病历具体包括：入院记录、特殊治疗记录、手术记录、病理检查报告单、检查化验报告单、长期医嘱、临时医嘱等。按要求填写《商水县城乡居民医疗保险门诊慢性病评审申请表》（附件1）。

2、已获得门诊慢性病资格的参保居民，有效期满2年的，适当简化复审手续，只需要提供近1个月的报销凭证和慢性病本原件参加复审，并按要求填写《商水县城乡居民医疗保险门诊慢性病评审申请表》（附件1）。不按期参加复审者视为自动放弃门诊慢性病资格。            

             
3、已获得门诊慢性病待遇资格，需要更改病种的，按新申报者重新提供相关资料和原慢性病本。

六、申报程序
参保患者按要求准备相关申报材料送到所在管辖区卫生院，并按要求填写《商水县城乡居民医疗保险门诊慢性病评审申请表》。各位卫生院相关人员负责将参保患者材料整理成册，申报档案每人一份，并在档案袋上注明姓名、编号、申报病种、定点医疗机构、联系电话等，并填写《2021年度门诊慢性病新申报人员汇总表》（附件2）和《2021年度门诊慢性病复审人员汇总表》（附件3）。电子版和纸质版各一份。按期按要求将新申报人员和复审人员分类整理齐全的申报材料交到县医疗保险服务大厅。县医疗保险服务中心本着公平、公正的原则组织专家组统一评审。评审结果统一发放到申报地点。

参保居民只能选择一种疾病申报，并选择一家门诊慢性病定点医疗机构作为治疗（含检查、用药等）定点，一经选择待遇有效期内不得更改。