【直肠癌病例分享】
肿瘤是发生于五脏六腑，四肢百骸的一类恶性疾病，是一个相对较长时间的过程，多由于正气内虚，感受邪毒，情志怫郁，饮食损伤，宿有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑，相互搏结，日久积滞而成有形肿块的一类恶性疾病。中医有“怪病多痰”，“久病多瘀”的观点。《丹溪心法·痰》云：“凡人身上中下有块者，多是痰。”因此痰凝、气滞血瘀、热毒壅聚是肿瘤发生的重要机理。癌症患者往往病程较长，正气渐亏，经手术、放、化疗治疗后，一方面邪气渐减，但仍有残存癌毒螫伏体内，蓄留而不去，称余毒、伏邪；另一方面正气损伤，表现为邪恋正虚，故其治疗法则以攻邪扶正培本为目的。该类患者病理上邪恋正虚，同时辨证时要考虑到患者的情志因素，因患者大多存在焦虑、忧伤的消极心理，导致肝失疏泄，气机不畅，加重本已存在的气滞，因此只有将扶正、祛邪、怡情巧妙结合，做到“攻邪不伤正，补正不碍邪”，让患者保持心情舒畅才能取得最佳疗效。 
患者，女，做直肠癌切除术，经化疗7次后，寻求中医药治疗。症见：气短息微，体倦乏力，面色少华，大便质稀色黑，每日20余次，夹有粘液，纳差，舌质黯苔厚微黄，脉沉弦。患者因直肠癌切除术，化疗7次后正气渐虚，正虚则气不上升故气短息微，脾气虚则脾气不运化则纳差，脾不升清而致大便稀，且次数明显增多，舌质暗说明久病有瘀，苔厚是脾虚不运化水湿，苔微黄是痰湿内蕴化热，脉弦属肝是气滞的表现。辨证属脾气亏虚，痰结热蕴，气滞血瘀。治法：健脾化痰，清热散结，理气活血。用药：柴胡、白芍、枳壳、浙贝、白术、陈皮、茯苓各、法半夏、广木香、升麻、葛根、黄芪、甘草等，用药一段时间后，纳差好转，气短乏力好转，大便次数较初诊明显减少，一日3次，大便稀色黄。继续辨证加减治疗，患者精神大振，饮食好转，面色转红，气短，体倦明显好转，大便正常，目前病情稳定，每天春秋各服用一个月中药巩固治疗。
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