【癌症骨转移疼痛经验分享】 
骨转移疼痛是指直接由癌症引起的疼痛，在所有因癌症浸润转移直接侵犯引起的疼痛中，骨转移疼痛占了50%。骨转移可导致顽固性疼痛、病理性骨折、高钙血症、神经根压迫、脊髓压迫和运动功能障碍等一系列并发症。骨转移疼痛是一种复杂的慢性疼痛综合征，其临床表现和机制均不同于传统的炎性疼痛或神经病理性疼痛，这种疼痛是癌症晚期患者最痛苦、最常见的症状，可能会引起或加重抑郁、焦虑、乏力、失眠等症状，严重影响患者的生活质量。 
骨转移疼痛的病机不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”。“不通则痛”的根源在于寒湿痹阻，兼痰凝蓄瘀。在骨转移疼痛发病过程中，阳气失于敷布，阴寒得以凝聚，阴阳失去平衡，最终形成骨瘤引起疼痛，正如《素问·阴阳应象大论》所云:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪……阳化气，阴成形。”骨转移主要在于形体的失常，当归之于阴，阴之异，又缘于阳失常，损人体阳气者，寒湿之邪最重。这种观点与《外科精义》中“盖缓疽、石疽，皆寒气所作，深伏于骨髓之间……”描述一致。寒湿均为阴邪，易损阳气，遏气机，一旦阳气郁遏或受损则不足以驱除寒湿之邪，反为其所侵害；寒湿之邪性凝(黏)滞，易使经脉气血运行不畅，凝结阻滞不通而痛，故有“痛者，寒气多也，有寒故痛也”的说法。 
患者，男，就诊时患者衣着厚实，面容痛苦，口唇苍白，腰骶及右髋处疼痛难忍，引起寝食难安，双下肢冰凉、麻木、轻微肿胀，细问疼痛情况，患者答“天气变冷就痛得特别厉害，感觉骨头都冒着寒气”。舌淡暗边尖齿印，苔白腻，脉沉紧。患者曾查出前列腺癌，骨扫描示:全身多处骨质代谢异常，有内分泌治疗史。患者腰骶及右髋处疼痛明显，行放疗，疼痛得到缓解。后疼痛加重，服用止痛药，效果不佳，遂来寻求中医治疗。此为前列腺癌骨转移案，癌侵入骨，寒湿痹阻，痰凝蓄瘀，本虚标亦实。综观患者舌脉症，应以温阳散寒，除湿止痛，兼消痰祛瘀为法。用药：制川乌、制草乌、炮姜、肉桂、制天南星、乳香、没药、地龙、全蝎、蜈蚣、威灵仙等，用药一段时间后，疼痛明显好转，畏寒较前有所缓解，纳寐改善。后不断辨证加减，患者疼痛基本消失，生活质量较前明显提高。
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