重症鼻衄治验

鼻衄是临床常见的疾病，俗称流鼻血，可由局部鼻部疾病引起，也可由全身疾病诱发。流鼻血由于病因不同，表现各异，多数流鼻血为单侧，亦可为双侧。

有些患者是间歇反复出血，有些患者呈持续性出血，出血量多少不一，轻者仅涕中带血，重者出血量可达几十毫升，甚至数百毫升以上，严重可导致失血性休克。

反复出血可导致贫血，少数少量出血可自止或压迫、填塞鼻腔后停止。一些顽固性的流鼻血需要用药物治疗。

陈某，鼻衄月余，医治乏效，严重时止不住血，用卫生纸塞鼻，血则从口中涌出，失血过多导致头晕，口服阿胶当归膏出血加重。

2014年2月24日来诊，脉滑数有力。

病机：肺胃热盛。

拟：清热解毒，凉血散瘀，止血。

处方：大黄，黄连，黄芩，栀子，菊花，白茅根，生地，牡丹皮，川牛膝，旱莲草，仙鹤草，荷叶，血余炭，黑姜炭，甘草。10剂。水煎服。

点睛：川牛膝、大黄引血下行（大黄是腹部充血减缓上部血管的压力）；鼻衄日久天长耗伤阴血，生地、旱莲草滋阴养血；黑姜炭性温色黑入血，少量使用反佐，防止寒凉药寒凝血滞。