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四逆散的用法与心得,不仅仅是疏肝理气,心脾肺肾同样可用

在众多经典方中,四逆散仅凭借着四味药物能够流传至今,固然有着它不俗的魅力。四逆散全方四味药物分别是柴胡、枳实、白芍、甘草。其中柴胡升发阳气,解郁行气,透邪外出,白芍养血柔肝,与柴胡合用养肝合血,使柴胡无耗伤阴血之功;枳实行气散结,与白芍相配理气和血,使气血调和,与柴胡合用一升一降,起升清降浊之功;甘草调和诸药,益脾和中。我们从药物组成、搭配来看,不难看出用药之精简,理法之严谨,所以后世很多调理肝脾的药方都是从这个处方演练而来。

四逆散在张仲景的《伤寒杂病论》中是用于治疗少阴阳郁证,什么叫少阴阳郁呢,就是少阴阳气郁遏于里,不能外达四肢末梢所致,而四逆散具有舒畅气机、透达郁阳的作用。但临床上使用四逆散治疗这种证型的机会并不多。接下来就来看看,它有哪些妙用。

1、肝病:肝主疏泄,不宜郁滞,治肝病必治气,肝气调和则成功了一半。若在气郁的基础上,症见为烦躁易怒,胁痛,目赤,舌红苔黄,可选用四逆散合丹皮、栀子泻肝热;若症见为五心烦热、盗汗、胁痛、舌红少苔,脉细数,可选用四逆散合一贯煎加减滋肝阴;若表现为胁痛、胀痛、头痛、恶心、呕吐,畏寒肢冷,可选用四逆散合吴茱萸汤加减。

2、脾胃病:气机郁滞,脾胃升降失常,固然脾胃功能容易出问题,若在气郁的症状上,还出现胃部不适、胃部疼痛,或胃部火烧感,此时在疏肝理气的同时还需泻脾胃火,可选择四逆散合用泻心汤、或左金丸、栀子厚朴汤等等;若表现为胃痛、进食生冷食物则胃痛,手足不温,可选择四逆散合用理中丸。

3、肺病:肺主宣发、肃降,若升降失职,则容易气机郁滞。若表现为咳嗽、痰黄,咳则胸胁痛,口干,舌红,苔黄,脉弦,可选用四逆散合贝母瓜蒌散加减;若表现为咳嗽气喘、痰多色白、多泡沫,舌淡,苔薄白,可选用四逆散和小青龙汤加减。

4、心病:肝气通于心,肝气疏泄条达则心气调和。若在气郁的基础上,伴有心慌、胸闷、胸前区疼痛,手足不温、出汗多,舌淡苔薄,脉弱,则可选择四逆散加桂枝加附子汤加减;若表现为心悸、失眠、多梦、健忘,舌淡,苔薄白,可选用四逆散合养心汤或酸枣仁汤加减。

5、肾病:气机郁滞,可影响肾气摄纳功能。若在气郁的基础上,伴有四肢不温、小便量多、腰膝冷痛,遗jing滑泄,舌淡,苔白,脉弱或沉,可选用四逆散合四逆汤加减;若表现未五心烦热、盗汗、xing欲旺,口干咽燥,舌红苔少,脉细数,则选用四逆散合六味地黄汤加减。

注:每个人体质、证型不同,学习中如有疑问,请询问有医资认证过身份的或经验丰富的临床中医师为宜。

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