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吃不下饭的苦恼——贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种以吞咽困难为主要症状的疾病,需要医生和患者共同配合才能达到较好的治疗效果。

发病原因是什么?

贲门失弛缓症是由食管内神经缺乏导致的食管肌肉功能障碍性疾病,其主要症状为吞咽困难。

常见症状有哪些?

1. 固态食物或液态食物吞咽困难;

2. 胸痛或烧心;

3. 食物反流(夜晚可能加重);

4. 摄食或喝水时出现呛咳。

上述症状类似胃食管反流性疾病(GERD)的症状,而GERD为常见疾病,故许多贲门失弛缓症患者刚开始接受的是GERD治疗。

加重症状的因素有哪些?

1. 某些食物,诸如肉类、面包、米饭及某些蔬菜。因此,建议患者在医生及营养专家的帮助下选择饮食;

2. 进餐时饮水或碳酸饮料(一些患者发现可缓解症状,但另一些患者发现可加重胸痛等症状);

3. 睡前饮食。因此,建议患者在睡前4小时内勿进食,睡觉时加用枕头。

4. 服药时药物残留于食管。一些口服药可加重症状,但不同药物导致症状的严重程度并不一致,因此建议在医生的指导下服药。

诊疗手段包括哪些?

可通过一系列检查帮助诊断:使用X线成像或内镜可帮助医生看清患者食管内的情况;一些其他检查可以对食管肌肉状态进行检测。贲门失弛缓症不能治愈,但可采用一些治疗手段缓和症状,包括药物治疗和手术治疗:

1. 药物治疗可用于不能手术的患者,也可用于暂时缓解症状。

2. 一些药物有助于恢复食管肌肉功能,但这些药物可能对缓解症状并无作用。此外,这些药物不能阻止症状加重。因此,此类药物只能暂时性的使用。

3. 内镜下药物注射,此类药物可以通过降低食管内压力而缓解症状,但通常只能疗效只能持续6个月。因此,患者需要每年都接受治疗。

4. 手术治疗:

(1)球囊扩张术:治疗常效果较好,但可能需要多次扩张才可达到最佳疗效。

(2)腹腔镜Heller肌切开术:治疗效果好,但相对于球囊扩张术风险较高。

(3)经口内镜下肌切开术:绝大部分患者治疗有效,但也可能需要多次手术才可达到最佳疗效。

对患者有何建议?

1、饮食控制:患者应该避免食用可加重症状的食物及饮料。

2、保持随访:贲门失弛缓症不可治愈,患者需要保持随访以防止疾病加重。

3、注意并发症:就医时,患者需要告知医生症状是否加重以及体重是否下降。

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