如今很多人谈“癌”色变，体检出息肉或者结节，也如临大敌。息肉会不会变成癌？要不要一“切”了之？
记者就这个市民关心的问题采访了国内胆囊疾病的首席专家，同济大学附属东方医院的胡海主任。胡海教授表示，胆囊息肉不可怕，绝大多数都是良性的，癌变率在1%左右，但一旦癌变，预后极差，被称为“癌中之王”。切与不切，专家倡导利用精准医疗诊断和治疗，通过微创保胆取出息肉，让更多人有“胆”健康生活。
胡海教授表示，胆囊息肉是胆道系统最为常见的肿瘤样病变，近年来发病率呈逐年上升趋势。胆囊息肉根据病理可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊非肿瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉不会发生癌变，而胆囊腺瘤是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。据统计胆囊腺瘤的恶变率约为1.5%左右，且发生于息肉的大小成正相关。
“胆囊息肉绝大多数是良性，即使直径大于1cm的，其癌变率也不到1%。” 胡海教授说，但也不能因此忽视胆囊息肉，从某种程度上说，它也是可怕的。胆囊息肉一旦癌变，特别是侵及肌层或超过肌层，预后极差，有'癌中之王“之恶名。同时，是否癌变与息肉大小无关，即便息肉小于10mm，也有恶性之可能。
“我这个息肉这么大了，是不是良性的呀，要不要切掉？”“医生您帮我把息肉切了，就一了百了，我也不担心了。”在门诊，常有病人拿着报告来找胡海医生，询问息肉该不该切，甚至有人表示切掉才能安心。
胡海教授坦言，由于一般的辅助检查无法完全明确胆囊息肉的性质，因此传统的观点认为，凡具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，息肉直径大于10毫米以及具有年纪偏大、单发、广基底等胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早切除胆囊。“但有多年的临床经验的外科医生都应该知道，因胆囊息肉做胆囊切除的患者中，最终病理学诊断结果为早期癌或有恶变潜质的腺瘤伴重度不典型增生的患者不足5%，绝大部分的病理诊断结果是非肿瘤性息肉或者不伴有重度不典型增生的腺瘤。”胡海教授说，结合胆囊在胆汁酸循环中不可取代的重要作用以及胆囊切除可能引起的腹泻、胆道结石和大肠癌发病率增加等不良反应，他们认为，在越来越追求精准医疗的当下，既能排除罹患癌症的风险，又能最大程度的保留脏器的功能才是每一个外科医生追求的终极目标。
胡海教授介绍说，针对可疑癌变者的微创保胆取息肉符合精准医疗。腹腔镜技术创始初衷就是诊断工具，即便今日发展成微创手术，但仍然保留其直视和取标本诊断之功能。微创对人体打击甚少，术中取出息肉立即送快速冰冻切片，再决定是保 胆或切胆，既准确又不增添麻烦和治疗经费，可谓'一气呵成'。之后B超随访非常方便，也很准确。
据介绍，胡海教授团队近5年每年本中心保胆取息肉手术近500例，平均每年发现原位癌1~3例。绝大多数胆囊避免了“仅仅有癌变可能就白白牺牲”的命运。这些保住胆囊者，除部分出现胆固醇结晶或3~5mm的小息肉外，其余胆囊都很健康地为人体工作。
同济大学附属东方医院 胆石病专科
胡海教授精英团队
胡海（主任医师，教授，博导）
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