一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）
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孙某某 男 40岁 衡阳市人 2010年11月份
病史简介：车祸外伤导致左下肢粉碎性骨折，骨折术后第三天突发颈椎转侧不利，局部胀痛，疼痛难忍。遂请院外盲人行推拿及火罐后病症不仅未见明显缓解，反而出现吞咽困难，遂来我院行颈椎MRI，提示“颈椎间盘突出，小关节错位”。患者惧怕推拿及针灸，遂前来寻求中药治疗。症见：颈背强痛，转侧不利，吞咽困难，数天未能进食。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
患者此刻虽无明显外寒之症状，但细问病史方知术后第二天天气转凉，未及时加衣，加上术后输液百无聊奈，躺着看书，姿势不当遂发病。病起较急，仍从伤寒论治。葛根汤主之。
麻黄10（先煎） 桂枝15 白芍25 炙甘草10 葛根30 （先煎） 当归15 生姜6片 大枣10粒（掰）
3剂。
嘱咐其避风寒，注意保持正确姿势。患者惧怕推拿及针灸，故未勉强。。。
服药第二剂，颈部胀痛明显缓解，可以左右转侧，进食及吞咽困难解除。三剂尽。症状缓解尽九成。因患者所在医院医生不愿让其服用外院中药，故停药。
2010年12月8日二诊：今日复诊，颈部偶感酸楚不适。此次来一则是巩固颈椎治疗，二则是因左下肢手术之后（仍纱布固定）肿痛麻木明显，伴有皮肤紫暗，疲乏，舌淡红，苔薄白，脉见沉细。
术后下肢肿胀，须考虑外周血管疾病（动静脉血栓形成），嘱咐行下肢动静脉血管彩超。。。
手术之后，气血不足，兼见气血不畅，故与桂枝加葛根汤合补阳还五汤之意投之。。。
桂枝15 白芍25 炙甘草10 葛根30
当归15 川芎12 地龙15 黄芪60
生姜6 大枣10
7剂
上方尽剂后，估计颈背酸痛消失，下肢肿痛会明显消散，可服补阳还五汤或桂枝茯苓丸合当归补血汤善后。。。
自按：
颈椎病及颈椎小关节紊乱，推拿及手法复位，针灸，火罐等均是常用有效之法，然该患者所请之针灸推拿师乃院外盲人按摩师，估计手法不当，反增吞咽苦难，故只好采用中药内服治疗。。。
二诊兼见术后下肢肿胀，须谨防下肢静脉血栓等疾患，故嘱咐行下肢动静脉静脉血管彩超。术后及卧床极易出现外周血管血栓形成，大家临床不可忽视。。。
