耳聋中医治疗

可因寒热痰火内扰、气血亏虚、药物中毒等所致。耳部疾病以及其他全身疾病，皆可导致耳聋。

在中医上，不同的神经性耳聋有不同的治疗方式。

一、瘀阻脉络型神经性耳聋。症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红，边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、蔓荆子各10克，甘草6克。

二、肝胆湿热型神经性耳聋。症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山栀子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。

三、放火上扰型神经性耳聋。症见耳鸣如蝉呜，时有耳内闭塞感，耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻，脉弦或滑。治宣化痰清大。药用竹茹、黄芩、法半夏、云茯苓、括萎真、石菖蒲各15克，枳实12克，磁石(先煎)30克，陈皮、甘草备6克。

四、肝肾阴虚型神经性耳聋。症见耳呜耳聋由微渐重，头晕，虚烦失眠，腰酸，颧红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。治宜补益肝肾。药用丹皮、熟地、山萸肉各12克。云茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草各15克，磁石，珍珠母(均先煎)各30克，五味于10克。

五、肾阳亏虚型神经性耳聋。症见耳呜耳聋渐进加重。腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频，面色苍白，舌淡胖，边有齿印。苔薄白，脉沉细。治宜温肾壮阳。药用熟附片、五味子各10克。补骨脂、泽泻各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母(先煎)30克。

六、脾胃虚弱型神经性耳聋。症见耳呜如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，耳聋日久，面色不华，倦怠乏力。大便易溏。唇舌色谈，舌有齿印、苔薄白、脉细弱。治宜益气健脾。药用黄芩、党参、云茯苓、淮山药各15克，白术、蔓荆子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克。上述几种中医治疗神经性耳聋的药方服用方法都基本相同。每日1剂，用清水500豪升煎至150毫升，顿服。14剂为1疗程，可连服2个疗程。另用复方丹参注射液12—20毫升，加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每天1次。

1．风热侵袭

证候：开始多有感冒症状，起病较速，耳闷耳胀堵塞感，耳鸣、听力下降而自声增强，伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮数，苔薄白或薄黄，局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。

辨析：①辨证：外感热病中出现耳鸣耳聋，脉浮数为辨证要点。②病机：外感风热上扰，耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感，耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒，脉浮数，苔黄均为外感之征。

2.肝火上扰

证候：突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重，并兼有耳胀，耳痛感，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

辨析：①辨证：突发耳鸣耳聋，头痛面赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。②病机：因足少阳经上入于耳，下络于肝而属胆，所以情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上扰，清窍被蒙，则生耳鸣耳聋。火盛炎上，故头痛面赤；肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒，夜寐不安；肝气郁结，络气不畅，故胸胁胀闷；肝内火郁，肠中津液被灼，故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。

3．痰热郁结

证候：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

辨析：①辨证：双耳蝉鸣时轻时重，有时闭塞憋气，痰多胸闷，苔黄腻，脉滑为辨证要点。②病机，痰热郁结，蒙蔽清窍，气道不畅，故耳鸣如潮，甚则气闭失聪；痰浊内盛，气机不利，故胸脘满闷；痰火中阻，影响健运则口苦，二便不畅；苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。

4． 肾精亏损

证候：中年以后双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣、夜间较甚，失眠，头晕眼花；腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。

辨析：①辨证：中年以后耳鸣耳聋，夜间较甚，兼见腰膝酸软，遗精多带，舌红脉细为主要辨证要点。②病机：经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。精血不足，不能上充清窍，邪火转而上乘，以致耳鸣耳聋逐渐加重；腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软；肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠、梦遗走泄；舌红少苔为肾精不足之征；精血不足，故脉来细弱无力；若见细而兼数，则为阴虚相火亢盛。

5．脾胃虚弱

证候：耳鸣耳聋，休息暂减，劳而更甚，蹲下站起时加重。倦怠乏力，劳怯神疲，纳少，食后腹胀，大便搪薄，面色萎黄，脉虚弱，苔薄白腻。

辨析：①辨证：耳鸣耳聋，时轻时重，四肢困倦，昏愦食少，大便时糖，脉细苔薄为辨证要点，②病机：脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋；脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少便溏；脾阳不实四肢，则懈情无力，脉细弱、苔白腻，均为脾气虚馁之征。

【方名】益气聪明汤（补养之剂）

【来源】医方集解

【功效】聪耳明目

【组成】黄耆﹑人参 各五钱（15克）；葛根、蔓荆子 各三钱（9克）；白芍﹑黄柏 各二钱（6克）（如有热烦乱，春月渐加，夏倍之；如脾虚去之；热减少用）；升麻 钱半（4.5克），炙甘草一钱（3克）。

【用法】每四钱，临卧服，五更再服。

【主治】治内障目昏、耳鸣耳聋。

【各家论述】

《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。

此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清 阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。

益气聪明汤- 《东垣试效方》卷五

益气聪明汤-《东垣试效方》卷五

【来源】《东垣试效方》卷五。

【组成】黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。

【加减】如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。

【功效】令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。

【主治】饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。

【禁忌】忌烟火酸物。

【用法】上（口父）咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。

焦树德方剂心得十讲——益气聪明汤

黄芪15克、人参15克、葛根9克、蔓荆子9克、白芍6克、黄柏6克、升麻4.5克、炙甘草3克，共为粗末，每用10～12克，水二盏煎至一盏，临卧服1次，半夜再服1次。

五脏、六腑皆禀气于脾胃，十二经脉的清阳之气，皆上达于头面而走空窍。如因饮食劳役，损伤脾胃，后天不足，冲和之气不能上升，邪害空窍而出现目昏，或生内障、耳鸣耳聋等症，可用本方治疗。本方以参、芪甘温而补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上达头目。中气足，清阳升，则九窍通利，耳聪目明。目为肝窍，耳为肾窍，故又以白芍敛阴、和血、柔肝，黄柏补肾生水，清热、坚肾，此二药平肝补肾。诸药共达益气升阳、聪耳明目之效。

耳聋左慈丸（熟地、丹皮、茯苓、泽泻、锻磁石、柴胡、山萸肉、山药）亦治耳鸣、耳聋、目眩等症，但主用于肾虚火升之证；本方则主用于中气不足，清阳不升之证。二方同治耳目之疾，但一治肾虚，一治中虚，一治虚火上升，一治清阳不升。由此足见”辨证论治”的重要、初学者不可不慎。

北京市中成药中，还有”通窍耳聋丸”，为当归龙荟丸稍事加减而成，主治肝经热盛而致的耳鸣耳聋、耳底肿痛、大便燥结等症。

本方中的黄柏一味为清热之品，要注意加减。如有热证烦乱，或适逢春季，则可以稍加重；热证盛，或时值夏天，则可加倍用之；药后热证减轻时，亦可渐减其用量；如有脾虚证者，则去之不用。

本方由补中益气汤加减而成，为补中气、升清阳之剂。故肝火上亢、肾阴虚、相火妄动而致的耳目失聪者，忌用本方。