周先生，62岁，患有高血脂3年，一直服用瑞舒伐他汀控制血脂，近日突然觉得没胃口、肌肉酸痛，他以为是劳累过度没有在意，没想到休息了几天后，疼痛愈演愈烈，家人连忙将他送进医院治疗。医生了解到他的既往史后，怀疑是瑞舒伐他汀的副作用，便让他停用了。
瑞舒伐他汀属于他汀类药物，他汀类药物包含多种药物，许多人对它一知半解，对他汀类药物的副作用也不了解，今天，医生就以周先生为例向大家科普一下。
他汀类药物可以降低胆固醇，用于治疗高血脂、动脉粥样硬化心脏病等心脑血管疾病。常见的他汀类药物有：瑞舒伐他汀，优点是用量少、副作用小、价格更优惠；阿托伐他汀，比半合成的他汀类药物好，服用的患者很多，但是药物不良反应事件也比较多；氟伐他汀，是水溶性他汀，容易被吸收代谢，对中枢神经系统副作用小；辛伐他汀，是脂溶性他汀，对动脉粥样硬化和心脏病的预防效果较好；普伐他汀，是亲水性他汀，老年人服用易吸收，效果好。
他汀类药物一般几周内就可以降低胆固醇，但是需要长期服药以稳定疗效，是药三分毒，在日积月累之下，就容易出现副作用。他汀类药物常见的不良反应是胃肠道反应，轻者会口干、便秘、消化不良，重者会恶心、呕吐。胃肠道反应特异性小，很多种疾病和药物都会导致这些反应，在服用他汀类药物时，出现胃肠道反应应该去医院检查，但是出现以下三种情况，就必须马上停药！
第一种情况：肌肉疼痛
他汀类药物引起的肌肉损害的发生率在5%左右，是后果严重的副作用。他汀类药物引起的肌肉疼痛最开始较轻，主要是四肢肌肉痛，甚至可能不痛，只是四肢肌肉无力，然后进展为肌炎，肌肉疼痛明显，全身肌肉疼痛僵硬，患者自觉身体沉重、无力，肌酸激酶也开始升高，更严重会发展为横纹肌溶解，全身肌肉疼痛感加剧，血清肌红蛋白升高，肌酸激酶会高于正常值10倍以上，还会有肾功能损伤，最终可能发展为尿毒症并导致死亡。部分人群肌肉疼痛表现不典型，特别是老年女性，可能表现为关节疼痛。
服用他汀类药物的朋友，需要密切关注自己的身体，平时应该定期检测肌酸激酶，如果出现无缘无故的乏力、肌肉痛，及时去医院检测肌酸激酶，以判断是否出现肌肉损害，肌酸激酶高于正常值5倍时，应该立刻用药物。
肌肉损害发展至横纹肌溶解的患者不能够再次服用他汀类药物，可能会复发。如果，损害程度较轻，当肌肉损害缓解、肌酸激酶值恢复正常后，可以继续服用他汀类药物，但应该选择更小毒性的他汀类药物，或者在医生的指导下，减少用量、降低服药频率。
周先生服用瑞舒伐他汀出现的不良反应典型的肌肉损害，由于就医较迟，已经发展为肌炎，肌酸激酶高达1259，是正常值的6倍多，需要立刻停止使用瑞舒伐他汀，住院治疗。
第二种情况：肝功能损害
他汀类药物主要通过肝脏代谢，降低胆固醇的原理是抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，使得胆固醇合成减少，在这个过程中，会导致肝细胞死亡，如果同时还在服用其他抑制肝脏活性的药物，就容易导致肝脏损伤。
他汀类药物在用药后3至4月左右就可能发生肝损伤，常见的症状有黄疸、发热、皮肤瘙痒、血清转氨酶升高。当血清转氨酶升高到正常值的三倍值以上，就需要停止服用他汀类药物。在服用他汀类药物时，应该在用药1至2个月前做一次肝功能检测，在服用药物时每半年进行一次肝功能检测，如果肝脏功能正常，就可以一直服用。
第三种情况：他汀类药物不耐受
他汀类药物不耐受是指在服用他汀类药物时，会出现各种不良反应，例如，部分患者对他汀类药物过敏，服用药物后会出现全身瘙痒、过敏性荨麻疹等情况，这种情况应该用其他药物替换他汀类药物。
他汀类药物出现上述三种情况时，都是已经对身体造成不好的影响了，我们可以提前预防，避免这些情况的产生。
第一、按医嘱服药
他汀类药物由于需要长期服用，很多患者偶尔就会忘记服药，这会导致疾病的反弹，服用他汀类药物时候，应该养成良好的习惯，每天定时、定量服用。他汀类药物建议在睡前服用，可以更好的发挥药物效果。
第二、定期体检，及时就医
在服药之前就要检查肝功能、血糖及其他常规检查，在服药时要每半年做一次肝功能检查，每天检测血糖。他汀类药物作用比较强烈，不良反应比较多，有些患者出现反应后会先选择忍耐，实在受不了了才去看医生，或者是粗心大意，不重视各种反应，这些都是不正确的做法，患者应该关注自己身体有没有出现异常，及时就医。
第二、养成良好的生活习惯
戒烟戒酒，健康饮食，多做运动，健康的生活。不要单纯的依赖药物控制疾病，其实很多种疾病都是可以在日常生活中预防的，比如说高血脂，可以通过运动来消耗热量，控制体重，还可以通过调整饮食，少吃油、肥肉，多吃蔬菜、优质蛋白等方式来降低患病的可能性。没有患病就不用吃药，自然也不会有药物不良反应了
总结
他汀类药物是临床应用很广的药物，帮助很多人治好了或者是控制住了高血脂等疾病，但是我们还是要注意它的不良反应，及时停药，以防出现更严重的危害，希望服用他汀类药物的朋友们都能恢复健康！
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