很多糖友在控糖路上都面临过这些烦恼：比如糖化血红蛋白趋于正常，却出现了严重的并发症；频频发作心慌手抖等疑似低血糖的表现，血糖监测的结果却并不低......这到底是怎么回事？糖友们忽视了哪个重要的步骤呢？
其实，除了要重视打针吃药、合理饮食和科学运动以外，还要重点关注---血糖波动！
问题一：为什么要记录血糖波动？[1]
血糖波动比持续血糖高带来的危害更大！
01、损伤血管内皮出现并发症
血糖波动大，会同时造成血糖的波峰和低谷，直接伤害血管内皮，让并发症来得更快、更严重。
02、应激损害
血糖波动大，人体无法适应大幅度的波动，就会造成应激损害，如果不能改善应激损害，这种伤害反而比持续高血糖带来的伤害更大。
03、诱发心脑血管疾病
糖尿病与心脑血管疾病关系密切，糖尿病患者卒中风险是非糖尿病人群的2~4倍。糖友血糖高的同时容易合并高血压、高血脂等，而这些常常是导致血管损伤（包括心血管和脑血管）、引发卒中的危险因素。
血糖波动:指血糖水平在高峰和低谷之间变化的非稳定状态，包括一天内患者血糖变化情况，也包括较长一段时间内较显著的血糖变化。与稳定血糖相比，糖友因血糖波动而造成对大血管的损害会更严重。
很多糖友认为血糖偶尔高一次没事，后面用药降下来，平均数据正常就可以了，然而这是控糖之路上非常严重的误区！
如何评估血糖波动？
正常的血糖值并非是一成不变的，也存在一定的波动范围。那么，什么样的波动才算波动大呢？糖友日常在家测量血糖时，可以通过下面这简单的两个数值：2.2和4.4，来评估自己的血糖波动情况：
（1）2.2mmol/L
一天之内测算六次血糖，用早餐后减去早餐前，午餐后减去午餐前，晚餐后减去晚餐前，三个差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波动值。糖友需要注意的是，这个数值如果大于2.2mmol/L，证明您的血糖波动幅度过大，建议您及时通过“问医生”寻求医生或照护师的帮助。
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（2）4.4mmol/L
测出一天之内最大的血糖值和最小的血糖值以及它们之间的差值，这个差值小于4.4mmol/L是正常的，如果大于4.4mmol/L，则说明您的血糖波动幅度过大，需要及时咨询医生进行必要干预。
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健康提示
正处于儿童、青少年期1型糖尿病的糖友及病程长的老糖友，尤其是已经出现微血管或大血管并发症的，建议您要遵照医嘱，适当放低对血糖波动控制的标准[1]。
问题二：如何应对各种因素造成的血糖波动？
应对方法要具体情况、具体对待！
坚持合理饮食、科学运动当然是控制血糖的重要手段，但是血糖波动容易受到很多因素的影响，糖友们应根据具体情况，及时监测血糖变化。
（1）胰岛功能差，易出现血糖高峰
胰岛功能差与血糖升高，两者联系密切，胰岛功能差又有很多原因，比如说病程长、年龄大等，胰岛功能差会增加餐后血糖，餐后血糖升高和胰岛β细胞减退会增加高血糖的风险。
（2）病程长的老年糖友，易出现低血糖
胰岛功能差，病程长，年龄大既是血糖升高的主要原因，同时也会增加低血糖的风险。当胰岛功能差的时候，对血糖的耐受能力和调节能力就会差，出现脆性糖尿病。
（3）药物因素
由于药物的降糖机理不同，对于血糖控制的重点也不一样，有些主要降低空腹血糖，有些主要降低餐后血糖，不同的药物对血糖波动也会有影响。
（4）应激因素
小到感冒、失眠和情绪波动，大到严重的急性疾病等，都会对血糖波动有影响。糖友在治疗其他疾病时，也要重视对血糖的监测和管理。
建议您主动提前和医生沟通血糖情况，酌情调整治疗方案，出现血糖波动时做到早发现、早控制。
（5）特殊情况
女性糖友若处于生理期、妊娠期等特殊时期时，都需要加大血糖监测力度，主动与医生沟通病情，及时调整药物保证血糖平稳。
避免血糖波动，您需要注意这几点：
大家还有哪些控糖的问题或经验，欢迎在文章下方留言评论，告诉我们。关注血糖健康，加强自我管理，参与饮食打卡挑战，每一餐进步，通过点滴血糖记录，您的血糖，我们守护。
内容来源：共同照护微信公众号
整理编辑：中西医结合护理杂志社
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