阿司匹林又名乙酰水杨酸，多年来临床应用于缓解轻度或中度疼痛，如最常见的牙痛，头痛、神经痛、肌肉酸痛以及痛经，效果良好，是非常常见的解热镇痛药。
近年来的临床研究发现，阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓的形成，因此，又被广泛应用于预防心肌梗死、脑缺血发作、心脏手术及其他手术后血栓的形成。
阿司匹林有哪些副作用？
是药三分毒，在长期的应用过程中，我们发现这个药物让我们又爱又恨，它是一把双刃剑，患者在取得获益的同时，要面对它最大的副作用，那就是增加出血的风险，因此，在临床上使用阿司匹林的时候，一定要权衡它的获益和出血的风险。
患者出血的风险一般要进行评估，风险因素包括使用剂量大、使用时间比较长，以及严重的肝功能不全、肾功能不全、消化性溃疡等出血性疾病，或者具有血小板减少、血压控制不良，同时使用非甾体类抗炎药等情况。
在使用阿司匹林的过程中，我们要对患者或者家属进行充分地宣教，告诉他们早期地识别可能出现的风险，防止严重并发症的出现，同时可以使用质子泵抑制剂来减少出血的风险。
因此，阿司匹林主要的副作用是活动性胃溃疡、消化道出血和过敏等，在使用阿司匹林的过程中，一定要严格掌握它的适应症、禁忌症，权衡它的获益与风险，使我们的广大患者能最大地获益。
如何正确使用阿司匹林？
如果进行风险评估以后，这个患者可以安全地使用，通常用于高血压患者预防冠心病、缺血性脑卒中、动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防；对于糖尿病患者来说，具有心脑血管卒中的高危因素，或者心脑血管疾病的时候，也是可以使用阿司匹林的，建议阿司匹林的使用剂量为75mg-100mg，一日一次，空腹口服。
阿司匹林在体内的半衰期非常短，只有15到20分钟，也就是说药被吃进去最多20分钟，就可以被代谢掉，但是并不意味着它的效果也只有20分钟，因为阿司匹林对血小板的抑制作用是不可逆的，从起作用的那一刻开始，可以维持一个血小板的生命周期，大概为7到10天。
由于大多数有心脑血管疾病的人都有动脉粥样硬化，一旦斑块脱落、破裂，就非常容易形成血栓，因此用阿司匹林预防血栓需要长期服用，才能降低血栓风险，发挥预防作用。尽管有出血风险，但就预防来说，阿司匹林依然是公认的最安全有效且经济的抗血小板聚集药物，在患者能耐受的情况下，不会考虑其他药物替代。
如果在使用阿司匹林后患者发生了明显的牙龈出血，皮肤血斑等，在必须吃阿司匹林的情况下，也可以在医生的指导下，隔一天服用一次阿司匹林，或者高龄老人以及体型特别瘦小的人也可以考虑隔一天服用一次，同样可以达到预防血栓的目的，除这几种情况之外，其他人均应该坚持每日定量服用，且长期服用。
但是，对于没有血栓高危因素的人群，并不建议将阿司匹林作为保健药物长期服用。最后提醒大家一次，饮酒可能会增加阿司匹林出血的风险，对于晚上有应酬的人来说，最好在早晨服用阿司匹林。
本期医学内容合作者：庞雅玲 陕西省人民医院内分泌科 主任医师
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