去年遇到一个病号,糖尿病血糖控制不好,面色无华,身体虚弱,尿频,走路不稳,说家里刨出来一个大何首乌,想用来泡水喝,我说你慎用,生何首乌有严重的肝毒性。
我还听来一个故事,一个小伙子,在地里刨出来一个大何首乌,他不知道听谁说何首乌大补,用来煮水喝,导致急性肝衰,差点没救回来。
所以说啊,很多人认为何首乌是 补药,乱吃一通,是很危险的。
我们说何首乌入药,是很有讲究的。
首乌根入药,分为生首乌和制首乌,首乌藤也入药,这就得细分来说。
生首乌
如上图,生首乌的根和切片是这样子的。
生首乌味苦、甘、涩,性温,归肝、心、肾经,能解毒消痈,润肠通便。
味甘、温,无毒。主五痔,腰腹中宿疾冷气,长筋益精,能食,益气力,长肤,延年。《何首乌录》
何首乌甘,添精种子,黑发悦颜。《寿世保元》
功近当归,亦是血中气药。《重庆堂随笔》
不难看出,何首乌自古以来就被誉为补药,补肾,补血,补精,乌发,益寿。
现代中药学认为,何首乌是滋补类强壮药,能促进血液的新生和发育,对于延缓衰老有效,常用于须发早白,腰膝酸软,瘰疬,肠燥便秘的治疗。
但是,近代药理学研究发现,生首乌有肝毒性。
近 20 年来,有关何首乌及其制剂导致肝损伤的报道屡见不鲜,这其中包括了服用生何首乌、制何首乌、首乌藤的复方、中成药和保健食品等。
但是,常规毒理学研究却得出了与之相反的结论。
无论是生品还是炮制品,或是其不同提取部位,在实验动物最大耐受剂量范围内,均未见明显的肝脏毒性反应,提示机体在正常情况下使用何首乌是安全的。
大量实验表明,何首乌的服用剂量和服用时间,与肝损伤发生并没有直接关系,由此可以推断,何首乌的肝损伤可能存在易感人群。
药物基因组学研究证实,何首乌肝损伤与机体因素特别是免疫相关遗传差异有关,并且发现了何首乌诱发肝损伤的易感基因,研究表明,何首乌仅对极少数特定人群有肝损伤风险,但对绝大多数人群是安全的。
以上是基于现代药理学研究对何首乌毒性的认识。
制何首乌
一般而言,生何首乌、制何首乌在药性、功效和毒性方面有较大差异,生何首乌毒性大于制何首乌,这已经是业内共识。
但是对于制何首乌的毒性,中医界并没有统一意见。
一项对于何首乌生熟异用的多重病例分析报告显示,制首乌制剂发生药物性肝损的时间相对较长,出现严重不良反应报道较低,提示了炮制减毒的可能性。
也有学者认为,制首乌毒性很小,甚至无毒,常规剂量和长期服用,未见毒副反应。
首乌藤
首乌藤又叫合欢藤,是养血安神的常用药。
首乌藤的功效,古书中记载甚少,到了近代的《本草正义》才有记载。
《本草正义》云:首乌藤“治夜少安寐”。
现代临床普遍用来治疗失眠,由于性味平稳,往往不需要严格辨证,加入治疗不寐的方剂中,可以说是一味特异性药。
不过,《本草纲目》何首乌的条目后,提到“何首乌茎叶,风疮疥癣作痒,煎药沐浴,甚效。”
现代临床研究表明,首乌藤对治疗免疫性皮肤过敏有效,可能是与其抗变态反应和免疫抑制的作用有关。
一般认为,夜交藤无毒,小剂量和长期服用,未见其毒性反应的报到。
药物存在个体差异性,现代研究也表明首乌藤不是绝对的“安全”,所以说制首乌和首乌藤也不是绝对安全的。
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