下午门诊接诊一个病号，女，80。
主诉：小便发烫，跟石灰水一样颜色，夜尿3。
高血压，高血糖，尿常规，B超无异常，西医给予静脉、口服抗生素治疗，病情反复。
病人说是小区里一个邻居推荐的，邻居就是她类似的症状，就是我治好的。
老人说自己一个人住，老伴在的时候还经常领着她去医院看中医，现在老伴不在了，孩子住得远，电话都稀罕，自己想想就哭。
老来难，老来难，医生尽一把力吧！
中医讲得淋病是什么?
其实，中医讲得淋病大约等于西医说的尿路感染，这种病性活动活跃的年轻人常见，女性比男性常见。
之所以说是大约等于，意思是不能完全划等号，是因为有一类淋病是无菌的，老年人的尿痛，小便黄大多属于这个范畴，老年人阴虚的多，阴虚生热，所以这一类淋病抗生素的治疗效果很不理想，首先推荐中药治疗。
按照症状的不同，中医把淋病分为石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋，合称“五淋”。
石淋是小便里有结石，就是现在说的尿路结石。
气淋是大怒后发作，劳淋则是劳累后发作。
血淋是小便带血。
膏淋就是我们上面说到的病例了，典型症状是小便如石灰水状。
教材上用的是程氏萆薢分清饮，但是临床上，处方比较灵活。
组成：
猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石
①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”
②《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”
由此可见，猪苓汤的应用指征是上热口渴，小便不利。
猪苓：猪苓是常用的利尿剂，它的利尿作用比茯苓强，茯苓健脾的功能更强一点。
猪苓还常用来治疗腹泻。中医有“利小便实大便”的说法，猪苓在五苓散中作为主药，就是应用了其治疗腹泻的作用。
另外，茯苓还有少许健脾的作用。中医认为，脾虚则运化不足，所以湿气就会停留，从这个角度来讲，祛湿的药，都有健脾的作用。
不过从伤寒论的方子来看，猪苓用到的机会并不多。
阿胶：阿胶能补血，这是老百姓都知道的。
但是很多人都有过这样的经历，吃了阿胶上火。
这跟阿胶性温有关系。在临床上体会，阿胶不仅有点温，而且有点燥，有些阴虚内热的人是不适合吃阿胶的，阿胶的加工方式决定了它的性质。
此外，阿胶另一个功用就是止血，所以阿胶具有安胎的作用。
有些妇女妊娠期出血，可以考虑使用阿胶。伤寒论中有个方子叫胶艾汤，是很出名的治疗胎漏胎动不安的方子。
滑石：滑石是一种矿石，它的主要功效是利水渗湿、清暑解热。
在临床上，滑石常用来治疗尿路感染，就是应用了它清热利湿的功效。
滑石有滑尿的作用，滑尿这个词很少提，大概就是使小便顺畅的意思。
《本草纲目》记载，滑石“偏主石淋”，意思是滑石能够帮助排除尿路结石，所以说滑石也可以用来治疗尿路结石。
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