三年前,王爷爷做了心脏支架手术。术后医生建议他服用“阿托伐他汀”,用以预防心脏支架附近出现血栓。
王爷爷此后一直照做,但是仅仅坚持复查了一年,王爷爷就觉得太麻烦了。后来,王爷爷托人在医院开了好几个疗程的阿托伐,自此不再往医院跑。
就在不久前,王爷爷出现了记忆力衰退、反应迟钝、肝区疼痛的问题,去医院一查,他的肝脏转氨酶严重超标,而且脑血管似乎也有一些问题。
医生则语重心长地对王爷爷说:阿托伐他汀药物的效果很好,但是这并不等于它没有副作用,长期服用阿托伐他汀的患者,如果不定期复查,大多会出现后遗症。
当今世界,最让人头痛的不是癌症,也不是艾滋病(这两种疾病虽然难治但是受众也比较低,发作率也很低),而是各种慢性病。比如高血压、糖尿病。
在我国,高血压患者超过了1亿人,糖尿病患者即将突破1.5亿人,这些疾病和血脂都息息相关。
慢性病最终导致的问题殊途同归,那就是心脑血管疾病。例如动脉粥样硬化、高脂血症等,这些问题和胆固醇、低密度脂蛋白也不可分割。血液中这些物质浓度过高时,问题就来了。
那如何降低这些物质,才能起到保护心脑血管的作用呢?答案是抑制胆固醇的过量合成。
我们的肝脏是合成胆固醇的主要场所,阿托伐他汀恰好是HMG-CoA(羟甲基戊二酰辅酶A)还原酶抑制剂,它能够拮抗肝脏内HMG-CoA还原酶的活性,减少血清脂蛋白的合成,又能增加肝脏低密度脂蛋白的含量,促使低密度脂蛋白分解,起到降低血液中胆固醇的作用。
当低密度脂蛋白胆固醇合成减少,低密度脂蛋白数量降低后,我们血液中的血脂自然而然地就减少了,那么影响心脑血管问题的大部分原因就缓解了。
所以阿托伐他汀以其优秀的靶向作用,成为了临床医师最喜欢使用的降血脂的药物,在以下疾病中,它扮演者很重要的角色。
1、高脂血症
阿托伐他丁能从根本上减少坏脂蛋白的含量,增加好脂蛋白的数量,以此起到降血脂的作用。科学家发现,阿托伐他汀还能降低患者的甘油三酯,所以大部分的高脂血症患者都可以通过长时间服用阿托伐他汀来降血脂。
但是要注意的是,停药后血脂可能会回弹,所以在服药期间,患者需要抓紧时间解决根源性的问题。
2、预防心脑血管疾病
如果患者是早期的高血压、糖尿病、肥胖患者,就可以早点使用阿托伐他汀作为一级预防准备,因为这能降低患者发作心脑血管疾病的风险。不过在吃药前,需要医生做一个简单的评估和把控,不能随便乱吃。
总的来说,阿托伐他汀对于慢性病、心脑血管疾病都有极好的疗效和预防作用,是患者的福音,但是他为什么不能长期无节制地吃?
所有的药都有一定的副作用,比如高血压圣药“沙坦类”,服用一段时间后会出现头晕头痛、肾毒性的问题;再比如地平类药物,长期服用后也会造成内脏损害。因此药本身三分毒是至理名言。
而阿托伐汀长期使用,会对身体造成影响,经常出现的是这3种情况,要注意:
1、肌损伤
阿托伐他汀可以影响人体细胞线粒体内辅酶Q的合成,能让辅酶Q减少,还可以影响线粒体的正常功能。除此以外,阿托伐他汀还会干扰细胞内钙离子浓度,影响骨骼肌神经传导,造成危害。
因此,有部分患者表示使用阿托伐他汀一段时间后,会出现某部位的肌肉酸疼、乏力的症状,去医院检查发现肌酸激酶处于飙升状态,一些患者甚至出现了肌肉溶解。
2、可能导致糖尿病
目前科学家发现,阿托伐他汀似乎能影响人体胰岛素的敏感性,长期使用阿托伐他汀会抑制胰岛素的分泌,导致血糖过高。患者如果长期使用阿托伐他汀,可能会出现药物性血糖过高的问题,这点需要患者提前知道。
3、对肝脏有损害
肝脏是人体主要的解毒、药物代谢器官,因此不管是什么药物进入人体后,都会随着血液来到肝脏,如果药物有毒副作用,肝脏肯定是首当其冲的那个。
像上文中的王大爷那样,使用阿托伐他汀一段时间后,就出现了肝转氨酶的升高。临床规定如果转氨酶升高到了正常值的3倍以上,就必须停药,否则会导致肝损害。等到肝功能恢复正常后,才可以继续服用阿托伐他汀。
所以,医生提醒广发服用阿托伐他汀的患者,千万不要掉以轻心不去医院复查,有可能因为你的一时疏忽导致器官衰竭,这可就得不偿失了。
药物相互作用也非常麻烦,弄不好是会出人命的。
第一,使用阿托伐他汀时,严禁和纤维酸衍生物、烟酸、环孢霉素一同使用,这有可能会加重肌肉损害。
第二,当阿托伐他汀和地高辛一起使用时,地高辛的浓度会被提高约20%,容易造成器官问题。
第三,阿托伐他汀最好不要和葡萄汁、柚子汁一同服用,因为它们会增加阿托伐他汀的血药浓度,进一步加害器官。
有患者询问医生,阿托伐他汀的后遗症这么多、这么危险,那么可不可以不用?当然不行,因为和后遗症比起来,血脂过高的问题更加严重。而使用阿托伐他汀后产生的后遗症,大多可逆,孰轻孰重我想你应该拿捏得住。
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