陈先生，56岁。三天前，在家中吃完晚饭突然晕倒，被送入急救室抢救。
询问家属得知晕倒前，陈先生出现了胸闷，心慌症状，随后陈先生就晕倒了，陈先生两年前被查出心绞痛，这两年一直服用阿司匹林肠溶片，最近一段时间服药不规律，有时忘记服药，这才导致心梗发生。
陈先生，56岁。三天前，在家中吃完晚饭突然晕倒，被送入急救室抢救。 询问家属得知晕倒前，陈先生出现了胸闷，心慌症状，随后陈先生就晕倒了，陈先生两年前被查出心绞痛，这两年一直服用阿司匹林肠溶片，最近一段时间服药不规律，有时忘记服药，这才导致心梗发生。
救护车还没到来前，陈先生的家人给陈先生服用了速效救心丸，陈先生没有意识恢复的反应。救护车来到后，救护员给陈先生舌下含服了硝酸甘油，五分钟后陈先生的意识仍未清醒，于是再次给陈先生舌下含服硝酸甘油，过了一会，陈先生意识开始慢慢恢复，同时给陈先生进行了湿化氧气，拉上救护车送入急救室。
通过给陈先生进行心电图检测，我们发现心电图上的ST波抬高，说明陈先生发生了心肌梗死，随后心电图检测显示前心壁心肌梗死，于是立刻给陈先生进行了心电彩超，排除了心肌血管痉挛，确诊陈先生是由斑块脱落而形成的心肌梗死。
经过紧急会诊，我们确定了陈先生的治疗方案，因为陈先生冠状动脉斑块较多，所以我们要进行溶栓手术以免斑块再次脱落，术后采用阿司匹林进行预防性治疗，同时对陈先生进行心脏康复的治疗，待心脏功能恢复稳定后，进行出院指导。
对患者本人及家属进行心肌梗死急救教育，发生心肌梗死时，不能首选速效救心丸服用，应该首选硝酸甘油舌下含服。具体原因是什么，让我们一起了解一下。
突发心梗时，我们首选硝酸甘油。
1.速效救心丸药效发挥慢。
速效救心丸与硝酸甘油相对比，它的本质是一种中成药，药效发挥没有硝酸甘油快，中成药没有西药药效发挥快，但是中成药的药效发挥较稳定，所以速效救心丸更适合平常预防性的治疗，突发心梗急救还是硝酸甘油更适合，它的药效发挥快，几乎舌下含服硝酸甘油2~5分钟就能发挥药效，而速效救心丸可能需要十分钟到半个小时左右才能发挥最大药效。
发生心肌梗死是非常危险的事，基本上五分钟之内需要进行关键性的抢救，否则将会发生不可逆转的损伤，所以选择正确的急救药物很重要。
2.硝酸甘油可直接进入毛细血管。
硝酸甘油是一种血管扩张药物，他是由0.3%的化学物质硝酸甘油制成的，硝酸甘油在急救时只能舌下含服，硝酸甘油可以直接作用于血管当中，舌下有丰富的血管，融化后可以被血管吸收到血液中，通过血液流动可以扩张栓塞部位的血管达到治疗心肌梗死的目的。
如果硝酸甘油通过口服，需要通过肝脏代谢吸收，肝脏代谢会影响药效，而且肝脏代谢没有舌下含服药效发挥的速度快。
速效救心丸也是舌下含服最佳，但是由于药物成分不同，硝酸甘油能更快一些进行血管。
3.速效救心丸日常治疗心绞痛效果好。
速效救心丸是由川芎和冰片组成，川芎有行气活血的作用，能够加速冠状动脉的血流量，有缓解心绞痛症状的作用，但对于心梗死的作用不大，心梗发生是由斑块堵塞血管或血管痉挛导致的，斑块堵塞后血流动力加速可能也无法缓解症状。
冰片有安神和解热的作用，冰片对治疗心梗没有太大作用，作为川芎的辅药治疗心绞痛。速效救心丸可以预防心肌梗死发生，但是已发生心梗作用不大。
硝酸甘油的主要成分是0.3%的硝酸甘油，是一种血管扩张剂，发生心肌梗死时可以使血管扩张缓解梗塞症状。
4.速效救心丸是中成药，更适合长期治疗。
速效救心丸大部分药物成分都是中药，中药与西药相比有很大区别，一般中药需要长期服用，中药补元气，但是药效慢，而西药更多体现在治疗疾病症状，心绞痛突发的心肌梗死是心绞痛的紧急症状，所以用西药能够更快的缓解症状，而中药虽然也能够缓解症状，但是药效发挥慢不适合急救。有心绞痛的患者家中常备硝酸甘油即可。
1.硝酸甘油需要低温储存，硝酸甘油随身携带时需要放在玻璃瓶中，贴身放容易融化，在家中存储时也要低温储存，放在冰箱中最佳，或者选择阴凉的地方。
2.硝酸甘油需要避光，应选择深颜色的玻璃瓶，黑色棕色最佳。禁忌硝酸甘油暴露在自然光，容易使硝酸甘油的药效挥发。
3.注意硝酸甘油的有效期，硝酸甘油不同于其他药物，药物不稳定性高，一般我国规定的硝酸甘油有效期为一年，患者需定期查看是否过期。
4.舌下含服硝酸甘油有灼烧感，如果没有出现灼烧感，那么硝酸甘油已经失去药效，我们需要再更换。
关于硝酸甘油的储存方法可以总结为低温、避光、有效期为一年，药效发挥舌下会有灼烧感。发现心梗死我们应该怎样做，急救措施需要每个人都学习。
1.首先需要降低耗氧量，患者出现晕倒后，尽量不要挪动患者，将患者肢体放平，采取头高脚低的平卧位，将头部抬高15°-30°之间，这样能够很好的降低颅内压升高，最大降低对脑部的损伤，而且还能减少耗氧量。
如需吸氧可以将头部适当的偏向一侧，以免发生呛咳。如果患者还有意识，可以选择端坐位，这样也能减少耗氧量，同时也不用担心颅内压升高。如果患者出现呼吸停止或心跳骤停，需要立马放平患者进行心肺复苏和胸外按压。
2.立马舌下含服硝酸甘油，硝酸甘油的药效会在2-5分钟发挥，如果服用后患者仍无反应，需要再次舌下含服，患者仍无反应可再含服一次，最多只能舌下含服3次，硝酸甘油不能长时间服用，也不能大剂量服用，长时间服用可能会导致机体产生耐药性，对机体造成不可挽回的损伤，大剂量服用可能会适得其反，造成更严重的梗塞。
3.含服硝酸甘油过程中最好持续给氧，湿化氧气最佳，心绞痛患者家中应配备一个小型的制氧机，吸氧不仅可以用于急救，心绞痛患者日常吸氧有利于降低心肌梗死的发生风险，吸氧最直接的作用就是可以提高氧饱和度，还能够提高人体代谢细胞的速度，有利于恢复机能，对心绞痛和冠心病患者是很有必要的辅助治疗；
在急救心梗死时，湿化氧气的湿化液可以选择矿泉水或凉白开，最好的选择是蒸馏水。如果没有任何氧气设备需将患者保持平卧位，减少耗氧量，等待救护车到来。
4.实时监测患者的生命体征，给患者测量血压，血糖、脉搏、心率、血氧饱和度等，需要的用物有血压仪，血糖仪，血氧饱和仪。如果没有这些仪器，我们要仔细观察患者的呼吸与脉搏，将手放置在手腕处可以粗略估计出患者的脉搏，将手放在胸口处可粗略估计患者的心率，将手指放在鼻尖处可以观察到患者的呼吸情况。这样等救护车赶到时，我们就能够更明确的说明患者情况，提高救援效率。
5.在进行这些措施前尽快拨打急救电话，患者家人要保持冷静，切勿慌张。其次，患者家属需要患者处于空气通畅的地方，不要让太多人聚集在患者周围，时刻保持空气流畅，必要时需要打开门窗，同时要保证患者处于舒适的温度，及时给患者增减衣物，增减衣物时不可大幅度摆动患者。
做到以上五条，患者家属只需保持冷静等救护车到来即可。
心梗发作会威胁到我们的生命，选对急救药物很重要，心梗发作时首选硝酸甘油，速效救心丸可以作为备用药物，上文提到的陈先生就是用硝酸甘油才恢复意识。
心绞痛患者家庭要知道硝酸甘油应该怎样正确存放和心梗发作的急救措施，患者家属应该对急救措施进行演练，提高熟练度，这样才能更加沉着冷静的面对意外，提高救援效率和成功率。
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