无论是青年女性和中年女性，有乳腺结节的她们都有一个共同特点：往往脾气急躁、易焦虑、爱生气，饮食喜辛辣爆炒，两胁胀痛、舌苔厚腻。

这是什么情况呢？

先要说下肝，肝为情志之本，藏魂主怒， “在志为怒”，暴躁、大怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅。像急躁、易怒这些都是肝郁气滞的表现。

其次，再说下脾，脾为情志之枢，藏意主思，焦虑、忧思伤脾。均可致脾失健运而内生痰湿，生湿助热，则酿生痰热。

肝郁气滞，痰湿内蕴是乳腺结节的两个重要病机，也可以说是乳腺结节的两个“死穴”

柴胡

今天说一则医案，很具有代表性。

王某，女， 35 岁，教师。 2019 － 06 － 01初诊。主诉: 双乳疼痛 2 个月，15 d 前体检发现右乳结节。刻诊: 双侧乳房疼痛伴两胁胀痛，口干，烦躁，月经周期正常，末次月经 2019 － 05 － 15，量中等，色红，无发热恶寒，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，纳寐可，大便干， 2 ～ 3 d 1 次，舌红，苔黄腻，脉弦滑略数。查体: 双乳对称，无畸形，乳头无凹陷，无溢液，双乳外上象限腺体增厚，有触痛，右乳 9 点方向可触及 1 枚肿物，约黄豆大小，质韧，表面光滑，边界清，可推移，与表皮无粘连，有压痛，双腋下未触及肿大淋巴结。

当日查乳腺彩超示:

双侧乳腺腺体结构分布较紊乱，回声欠均匀，外上象限为著，右乳 9 点方向可见 1 枚低回
声结节，大小约 0． 8 cm × 0． 6 cm × 0． 5 cm，边界清，形态规则， BI －ＲADS 3 级。

彩超诊断: 双侧乳腺增生，右乳低回声结节。西医诊断: 右乳腺纤维腺瘤。

郁金

如何开方呢？

中医诊断: 乳核。辨证: 痰热郁结。

治法:清热化痰，开郁散结。

开方: 消核汤加柴胡、郁金、青皮、枳实。

服用方法：日 1 剂，水煎 2次取汁 200 mL，分早、晚 2 次口服。共服 14 剂，经期停用。

2019 － 06 － 15 二诊，患者诉乳房及两胁疼痛明显减轻，二便调，仍时觉口干，舌红，苔黄腻，脉滑略数。原方去柴胡、郁金、青皮、枳实，改玄参 20 g，继服 14 剂。

2019 － 07 － 05 三诊，患者乳房及两胁疼痛不明显，无明显不适，舌质红，苔薄黄，脉弦。患者痰热未尽，继服消核汤原方 1 个月。

2019 － 08 － 15 四诊，患者双乳无明显不适，自诉右乳结节未摸到，当日复查乳腺彩超诊断为双乳轻度乳腺增生， BI －ＲADS 2 级，彩超诊断右乳结节消失。查体: 双乳外上象限腺体稍增厚，未触及结节，舌淡红，苔薄白，脉弦。为巩固疗效，予外敷散节贴。并嘱患者 3 ～ 6 个月定期复查乳腺彩超，如有不适门诊随诊。

为什么这样开方呢？

了解到王女士，长期处于一个压力大、暴躁焦虑精神紧张等不良情绪之中，因此便产生了肝郁，再加上她喜辛辣、爆炒的饮食习惯，损伤脾气，导致脾失健运，酿生痰热，故我认为她的结节因多责之于痰热郁结。

如此一来，抓住了乳腺结节的两个病机，自然便事半功倍。

所以说，日常生活中必须多多注意，不论饮食还是生活方式都要及时调整。另外文章开头说的情志因素，及时调整自己的情绪，少生气。

我是@甲乳中医王铃清您身边的中医朋友，若您或者家人、朋友有乳腺方面的问题，可评论区留言！

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