肺炎概述（一）病因与分类

肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。

一、病因与分类

A.以感染为常见病因

B.理化因素

C.免疫损伤

D.过敏

E.药物

1、按病因分类

（1）、细菌性肺炎

1）.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等需氧革兰阳性球菌；

2）.肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性杆菌；

3）.棒状杆菌，梭形杆菌等厌氧杆菌。

（2）、非典型病原体所致肺炎：支原体军团菌和衣原体。

（3）、病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起。

（4）、真菌性肺炎：白念珠菌、曲菌、放线菌。

（5）、其他病原体所致肺炎：立克次体、弓形虫、原虫（如卡式肺囊虫），寄生虫（如肺包虫）。

（6）、理化因素所致肺炎

1）.放射性损伤可引起放射性肺炎；

2）.胃酸吸入可引起化学性肺炎；

3）.吸入刺激性气体、液体等化学物质亦可引起化学性肺炎

2、按患病环境分类

（1）、社区获得性肺炎（CAP）又名：医院外获得性肺炎。

1）.病因：肺炎链球菌仍为最主要的病原体；

2）.传播途径：吸入飞沫、空气、血液传播。

（2）、医院获得性肺炎（HAP)

1）.呼吸机相关肺炎最为多见

2）.误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制；

3）.病原体：铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

3、按解剖分类

（1）、大叶性肺炎

1）.致病菌：肺炎链球菌最为常见；

2）.发病机制：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使病变累及部分肺段或整个肺段、肺叶，又称肺泡性肺炎；

3）.表现:肺实质炎症，通常不累及支气管。

（2）、小叶性肺炎

1）.致病菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等；

2）.发病机制：病变起于支气管或细支气管，继而累积终末细支气管和肺泡，又称支气管性肺炎；

3）.表现：x线显示病灶融合成不规则的片状或大片状阴影，密度深浅不一，且不受肺叶和肺段限制，区别于大叶性肺炎。

（3）、间质性肺炎

1）.致病菌：细菌支原体衣、原体病毒等；

2）.x线通常表现为肺下部的不规则条索状阴影。