在失眠的伴随症状中，多梦尤其常见，《中华中医药杂志》中就数据显示，有研究者对1379例原发性失眠患者的临床症状进行研究发现，其中，伴有多梦症状的人数为626例，占比高达45.4%。也有研究者对487例围绝经期失眠患者进行调查，发现伴有多梦者235例，占48.3%。
经常做梦的失眠者都深受体会：因做梦而影响睡眠，出现易醒、恶梦、惊醒，对于梦境记忆清晰，或因多梦导致白天时精神不佳、乏力、头晕、焦虑、恐惧等情况，严重影响了工作和生活。
事实上，在祖国医学中，这类现象中医将其称之为“病梦”，病梦的出现通常是人体内在病理变化的反映，正如《中医睡眠医学》指出“多梦症是指睡眠不实，睡眠中梦境纷纭不休，醒后则神疲乏力、头昏的一种病症”。
对梦的本质及其与疾病的关系，早在《黄帝内经》中就指出，多梦是人体病变的反映，并记载“魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦”。《杂病源流犀烛》也记载：“魂魄不安则飞扬妄行，合目而多梦”。历代医家认为，梦与“魂”“魄”存在密切相关的联系。
什么是魂魄飞扬？
对于人的感觉，意识等精神活动，中医用“五神”来概括，这五神分别是神、魂、魄、意、志，魂魄即为五神中的其中两个。
而五神又分属五脏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，这就好比一支军队里面，每位将领都有自己的专属职责。
因此，当肝肺功能失调时，与之相关的魂和魄也会受到影响，进而影响到睡眠及梦的出现。常见有以下三类：
（1）肝魂不定
中医认为，魂藏于肝，以肝血滋养收聚。如果脏腑虚损，血不足无以濡养肝魂，魂不守舍，就会导致肝魂妄动，出现夜寐难安的情况。好比一颗小树需要水分和营养的滋养才能生长，如果缺乏水分和营养，小树也会渐渐地枯萎。诚如《灵枢》中提到：“厥气客于肝，则梦山林树木。”
这类患者，梦以奇异险境、惊悚骇人、鬼神袭扰等噩梦、怪梦居多。
（2）肺魄不平
中医认为，肺主一身之气，而魄则是以肺主之气作为物质基础，需要它的精气所滋养。因此，《黄帝内经》中也提到：“厥气客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物”，可见脏腑功能虚损、气血失和、外邪袭扰导致肺魄不平出现眠浅，易惊易醒。
其中，肺魄受损、肺魄不平所导致的梦，内容多为哭泣、悲伤、打斗等场景。
（3）魂魄失聚
临床上，也有不少患者的多梦症为肝魂不定和肺魄不平两者综合所导致，具体表现为噩梦纷纭不断、易惊醒。多梦症的主要特点是梦的频率高，其内容多为恐惧哀伤。
那么，失眠梦多，该如何标本兼治，睡个好觉呢？
乐启生中医团队指出，针对肝魂肺魄失调引起的失眠多梦，治疗上主要予以定魂平魄，宁心安神，恢复体内脏腑的平衡，进而使睡眠恢复正常。
其中，如果因情志失调，如经常抑郁焦虑、精神压力等所导致肝气郁滞扰动肝魂的失眠多梦症，应疏肝解郁定魂，可选用逍遥散加减调理改善。如果肝火旺盛者，则应清泻肝火定魂，可选用左金丸加减调理。如果因嗜食肥甘辛辣之品日久助湿生热致使肝胆湿热，应清利肝胆定魂，可选用龙胆泻肝汤加减调理。因气血失和，脏腑功能虚损导致肝血亏虚者，则应养血调肝定魂，可选用养肝汤加减调理改善。
另外，因脏腑功能虚损、气血失和导致肺气虚损的情况，则主要以补益肺气平魄为主，可选用补肺汤加减调理。因痰浊病邪扰动肺魄，则应祛痰化浊平魄，可选用涤痰汤类加减调理。因过劳耗气、肾元亏虚，不能纳气所致肺主之气虚损，则应以益气补肾平魄治疗，可选用金匮肾气丸加减调理改善。
同样也需注意，虽然肝魂、肺魄是多梦的常见病因，但不能忽视的是心、脾、肾等脏腑也可导致失眠多梦的发生。正如《灵枢·淫邪发梦》中所讲“肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑、恐畏；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属”。
因此，应辨证施治，清楚知道失眠多梦到底是哪个脏腑所引起，从标本入手治疗。
66岁的赵先生，10年前因工作及人际关系不和等原因，经常有郁闷、烦躁、自卑、哀伤等不良情绪，此后逐渐出现入睡困难、睡眠浅易醒、多梦且噩梦，多为恐惧哀伤梦境，容易被惊醒，醒后心悸恐惧难以再次入睡。
为改善睡眠，赵先生也尝试过多种方法，曾服艾司唑仑片5年，后改服氯硝西泮片3年，睡眠略有改善。
来诊前1个月，因为生气情绪激动导致失眠加重，入睡尚可，主要为噩梦频繁，多是车祸事故、奇幻险境和已故亲人梦境，易惊醒，醒后害怕、心悸难以入睡。白天精神欠佳，神疲乏力、四肢倦怠、气短懒言，面色苍白，头晕目眩。易悲伤、自卑、时有烦躁，食欲减退。观其舌可见舌淡苔薄白。中医辨证为魂魄飞扬证，治以益气养血、定魂平魄。
拟方：当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草、白术、茯苓、山药、人参、龙齿(先煎)、紫石英(先煎)。7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
二诊：赵先生自述服药后白天精神相比之前好转，神疲乏力、四肢倦怠有所缓解，悲伤基本消失，但仍有噩梦、怪梦，心悸，头晕。观其舌可见舌淡红苔薄白，调整组方，上方加珍珠母、龙眼肉、鸡内金。继续服14剂。
三诊：噩梦基本消失，心悸恐惧、头晕消失，偶尔有神疲乏力，食欲尚可，舌象见舌淡红苔薄白，调整组方，上方去珍珠母，磁石，嘱咐继续服7剂巩固。
这一案例，患者年龄较大，气血亏虚，多梦睡眠差时间也较长，根据其多梦的情况及伴发症状，中医辨证考虑为气血不足、阳不入阴、魂魄飞扬的征象。患者经常神疲乏力、四肢倦怠、气短懒言属肺气不足，魄无所养，肺不肃降则魄无所依，肺不宣发则肺魄不平导致眠浅多哀伤之梦。患者心悸、头晕目眩、面色苍白属肝血不足，由于患者病程日久耗伤肝血，血不足无以濡养肝魂，魂不守舍，肝魂妄动则肝魂不定所致多梦、怪梦。
因此，用药熟地黄甘温补血，当归补血和血，川芎活血行气，白芍养血柔肝，四药相合共奏补血养肝之效，人参、白术、茯苓、甘草、山药合用益肺补气。加用龙齿定魂、紫石英定惊悸，安魂魄。
现实生活中，说起失眠，很多人认为失眠主要是入睡困难，而对于睡眠浅多梦则并没有予以足够的重视。事实上，多梦眠浅对睡眠的影响也是巨大的，此前发表在国际权威期刊Brain上的研究就显示，即使只是一个晚上的睡眠受到打扰，大脑中与阿尔茨海默病有关的蛋白也会增加。因此，出现多梦眠浅应积极重视并及时寻求改善。
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