眼科疾病用药， 散瞳药

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点★

1.抗M胆碱类药：阿托品、托吡卡胺和后马托品。

作用机制：散大瞳孔，麻痹睫状肌→扩大瞳孔。

作用特点：不同药物据具有不同效能和作用时间。

（1）阿托品：青少年（5岁以下）屈光检查。眼膏剂可减少全身吸收。

（2）托吡卡胺：时间短→眼底检査。

（3）后马托品：时间较短→首选眼前节炎症。

2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素具有散大瞳孔的作用，但没有睫状肌麻痹作用。

（二）不良反应

1.眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。

2.长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。

3.应用抗胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致接触性睑皮肤炎。及全身反应。

（三）禁忌证

1.青光眼患者禁用阿托品。

2.前列腺肥大禁用阿托品。

3.婴幼儿有脑损伤禁用托吡卡胺。

4.妊娠期妇女，婴幼儿禁用三环抗抑郁药及去氧肾上腺素。

二、用药监护

1.深色虹膜用药后瞳孔不易散大，避免用药过量。

2.散瞳药可诱发急性闭角型青光眼。

3.去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用。

4.滴药后压迫泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。

5.散瞳后1～2h内不要开车。

三、主要药品－硫酸阿托品

适应证：

1.眼底检查及验光前睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳，术后防止粘连。

2.角膜炎、虹膜睫状体炎。

注意事项：

1.对正常眼压无明显影响，浅前房的患者，应用后可使眼压明显升高有激发青光眼急性发作的危险。

2.老年人慎用。