血脂高的危害我就不讲了，现在我可以说，凡是血脂高的，动脉硬化，动脉斑块形成的，冠心病，脑梗塞等等，只要没有禁忌症，都会用他汀类。所以，降脂现在越来越重视了。
当然现在生活条件好了，高脂血症也是越来越多了。那从中医角度怎么看呢？
一是脾虚痰生
脾主运化，为后天之本，气血生化之源，津液输布的枢纽，膏脂的生成与转化皆有赖于脾的健运，若脾胃虚弱，则脾不健运，饮食不归正化，水谷精微失于输布，易致膏脂输化障碍而成高脂血症。证见：头晕目眩、腹胀纳差，四肢倦怠、大便溏薄，舌质淡、苔白腻，脉弦滑。治宜健脾化痰，活血化瘀。常用半夏白术天麻汤加减，加用当归、赤芍，川芎，泽泻，腹胀者，加厚朴，枳壳，纳差者，加山楂、麦芽，鸡内金。
ps：肥胖和高脂血症有很强的相关性，但是不要认为瘦子就不会血脂高了，很多瘦子也有脂肪肝，也有血脂高，所以不要以胖瘦论血脂。
我再补充一点，有些人经常说我喝水也胖，我们是不是可以认为他脾虚，不能运化水湿，水湿积滞，自然就肥胖了。所以，我们经常说肥人多痰湿，怎么治疗，也是健脾化痰去湿。
二是肝郁气滞，痰瘀互结
肝主疏泄，气行则血行，气滞则湿阻，肝失疏泄，气机的运化失常，脏腑功能受损，必然出现气血津液的一系列变化，气滞则血瘀，气滞则水停，律液与血液运行异常，留而为痰为瘀，久则痰瘀互阻，阻滞血脉，证见：胸胁苦满、烦躁易怒，女性可见月经不调、乳房胀痛，舌质暗红、苔薄，脉弦，治宜疏肝理气，活血化瘀。当以柴胡疏肝散加郁金、佛手、元胡、厚朴治之。胁痛者，加川楝子，痰浊重者，加泽泻、苡仁、茯苓，同时重用山楂、麦芽、决明子。
ps：高脂血症我的思路倒是差不多，我是从肝脾论治，从痰瘀着手。肝主疏泄，脾主运化，疏肝健脾为法。高脂血症虽是痰浊，但痰浊久而成瘀，所以配合化痰祛瘀。
三是肝肾阴虚，痰瘀阻络
肾为先天之本，禀赋不足后天失养，久病耗损和年老体衰，均可导致肾精亏虚，阴不制阳，虚火内燔，蒸熬津液，精从浊化，生痰生瘀，而发高脂血症，证见：头晕耳鸣、视物模糊、腰膝酸软、夜寐欠安，舌质暗红、苔薄，脉细弦，治宜滋补肝肾、活血化瘀。若以肝阴虚为主者，常用一贯煎加减，以肾阴虚为主者，常用六味地黄汤化裁，并加枸杞仙灵脾，女贞子、生首乌以养阴柔肝。
ps：六味地黄丸怎么服，其实可以配合盐水服用，咸入肾，所以大家看中药就会发现，一般有咸味的中药都是入肾经的。
四是气虚血瘀，痰瘀互阻
气为血帅，气行则血行，气虚则运血无力，滞而为瘀，痰浊瘀血混结而为患，证见，气短乏力、胸部闷痛、肢体麻木，大便不爽，舌质紫暗、苔白腻，脉弦滑，治宜益气养血，化痰泄浊。若以胸部闷痛为主者，选用瓜蒌薤白半夏汤加黄芪，茯苓，当归、桃仁，红花，元胡：若以偏身不用为主者，选用补阳还五汤加全蝎、僵蚕，同时重视调理脾牌胃、顾互胃气。
ps：补阳还五汤不知道大家用过没，对于一些气虚血瘀的脑梗患者，我用过，可能黄芪的量不够，效果不是很好，但是黄芪来个120g，也开不出那么大的量。
五是痰热瘀血，阻滞脉络
痰浊瘀血瘀阻脉络，伏行脉道，积久不去，妨碍气机，血行不畅滞而为瘀，痰浊瘀血混浊为患。证见，胸闷恶心，口苦便干，腹胀纳差，夜寐欠安，舌质紫暗，苔黄腻脉弦滑，治以清热化痰，活血通脉，常以温胆汤加减治之，大便秘结者，加酒制大黄，莱菔子，胸闷胸痛者加郁金，连翘，陈皮，元胡。
ps：黄连温胆汤我很喜欢用，因为这个方我在失眠，郁证，肥胖，脾胃病中用的比较多。
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