分享一则医案

李某，男，公务员，35岁，2019年7月3日单位体检发现甲状腺双侧实性结节，大小约0.4cm×0.3cm，与周围组织分界清楚，实质回声分布均匀。甲功及其他检查无异常。因西药治疗效果不佳，于是找到我想通过中医药治疗散结。

刻诊：舌淡红苔白腻，脉弦数。

患者自诉平素脾虚，大便溏，小便黄，精神、胃纳、睡眠可，咽痒，痰多。

经过我的诊断，其实这就是：瘿病。因为脾虚，肝郁气滞，痰瘀互结导致的。

治疗思路：疏肝健脾，化瘀祛痰，软坚散结。

随后为他开方：柴胡、香附、郁金、陈皮、法半夏、茯苓、海藻、牡蛎、鳖甲、土鳖虫、莪术、夏枯草、浙贝、胆南星、黄芪、太子参、木香。

6剂，水煎服，两日1剂，每日3次，每次150mL。

同时嘱咐他要：心平气和，合理起居，清淡饮食，忌辛辣肥甘厚味。

2020年4月24日二诊：服上方6剂后，痰少，胁下偶有疼痛，大便可，小便可，舌淡红苔薄白，脉可。

在上方基础上做下调整，加香橼，3剂，做成丸药，继续服1个月。

2020年9月27日体检：彩超示双侧甲状腺基本对称，大小正常，回声分布均匀，未见明显包块显像。

嘱每年体检复查，嘱心平气和，合理起居，清淡饮食，忌辛辣肥甘厚味。

患者表现为虚实夹杂之候，虚为脾虚，实为气郁、痰凝、血瘀。

所以，采用柴胡、香附、郁金疏肝理气；二陈汤，夏枯草、胆南星等清热、化痰消瘿；浙贝、牡蛎、鳖甲、海藻化痰软坚，散结通络；土鳖虫、莪术行血破瘀，软坚除瘿，“积之成者，正气不足而后邪气踞之”，遂加益气健脾之品黄芪、太子参、木香，诸药配伍。

使本固、气顺、痰散、血行，共同达到健脾疏肝解郁，散结消瘿的作用，临床效果显著。好了本文分享就到这里。你平时有没有感到焦虑、压力大呢？

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